对许多血液透析患者而言，“运动”这个词可能既令人向往又让人顾虑重重。长久以来，“静养”似乎是疾病管理的不二法则，但现代医学研究已给出明确答案：科学合理的运动不仅是安全的，更是血透患者提升生活质量、改善并发症的关键环节。透析中护士监护下的个性化锻炼安全高效，还需居家锻炼巩固效果。

下肢的运动可以从简单的基础动作开始。脚踝泵运动是一个有效的选择：有节奏地、缓慢地将脚尖勾起，再缓缓向下绷直，如此重复进行。这个动作能很好地促进小腿的血液循环。在非穿刺的一侧，可以尝试缓慢地将腿部向上抬高，离开床面一小段距离，保持片刻后再轻轻放下，这有助于维持大腿的肌力。同样，交替地、缓慢地屈伸膝关节，也是温和活动下肢的好方法。对于上肢，必须严格避开有内瘘或导管的一侧手臂进行负重或大幅度的牵拉。手握力球训练是安全的，用非穿刺侧的手，或者非常轻柔地使用内瘘侧手捏握柔软的力球，这种细微的活动对维护内瘘的功能有积极帮助。对于非穿刺侧的手臂，可以使用非常轻量的小哑铃或弹力带，进行手臂的弯曲和伸展。也可以采取坐姿，缓慢地向前、向后做肩部的绕环活动，有助于缓解久卧的僵硬。此外，将深呼吸与轻柔的伸展结合是很好的放松方式：深吸气时，可以尝试缓慢地抬头或举起手臂，呼气时则完全放松下来，这有助于让身心在治疗过程中得到舒缓。

在透析中进行这些活动时，时机和强度的把握至关重要。建议在透析开始后约一小时，血压等生命体征较为平稳时开始。所有的动作都应遵循“循序渐进”的根本原则，强度以感到微微用力但没有任何不适为度。在整个过程中，自我观察很重要，如果出现任何头晕、心慌、穿刺点疼痛或其他异常感觉，必须立即停止活动，并第一时间告知身边的护士。专业的监护是安全锻炼的重要保障。

当治疗结束回到家中，科学的自我锻炼是维持体能、促进康复并逐步回归正常生活的核心环节。居家锻炼同样需要建立在与医疗团队充分沟通的基础上，以制定真正适合个人情况的个性化方案。

开始之前，有几个核心原则需要牢记：安全永远是第一位的，要充分了解自身的限制，避免任何有风险的动作；一定要循序渐进，从很低的强度和很短的时间开始，让身体慢慢适应，切不可急于求成；规律性比单次的强度更重要，每周坚持3到5次规律运动，远比偶尔一次的高强度运动更有效、更安全；同时，要学会聆听身体的声音，运动中的轻微疲劳感是正常的，但一旦出现疼痛或剧烈的气短，那就是身体发出的明确停止信号。

在运动类型的选择上，可以以有氧运动为主，并结合适当的力量与平衡训练。像散步这样最简单易行的活动，就是绝佳的起点，可以从每天5到10分钟开始，逐渐延长到20分钟到30分钟。太极拳或八段锦是极好的选择，节奏舒缓，在改善平衡、增强肌力的同时，还能极大地帮助心理放松。

为了对抗肌肉流失，适当的力量训练必不可少。利用自身重量的训练很实用，比如坐在椅子上进行抬腿练习来锻炼大腿肌肉，或者背靠墙壁进行靠墙静蹲来提升下肢力量（注意膝盖不要超过脚尖），扶着椅子进行深蹲则能提供更好的支撑与保护。如果使用轻量哑铃，务必记住只用于非内瘘侧手臂，进行如二头肌弯曲等简单动作。最后，千万别忽视平衡与柔韧性的练习，它们是预防跌倒的关键。可以扶着稳固的椅子尝试“金鸡独立”，单腿站立10秒到20秒；也可以在家中的空地练习沿直线脚跟贴脚尖行走；每天花几分钟对身体的主要部位，如小腿、大腿、手臂和肩颈进行温和的静态拉伸，每个动作保持15秒到30秒，能很好地维持身体的柔韧性。

安全始终是居家锻炼不可逾越的底线。如果运动中出现胸痛、胸闷、严重头晕、内瘘侧手臂异常、关节锐痛或气喘到无法说话等情况，必须立即停止，并根据情况及时联系医疗团队。将透析中的监护式锻炼与居家的规律性锻炼结合起来，是在主动管理的健康道路上迈出的坚实而重要的一步。

作者：桂林医科大学第二附属医院 黄筱艳

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