很多人听到“血液透析”都会感到陌生，殊不知，正是血液透析维持着很多患者的生命，是提高患者生活质量的重要途径。对于血液透析大部分都存有误会，认为这是绝症的代表，其实事实并非这样，今天就带大家一起了解血液透析那些事儿，让肾病患者不再迷茫。

一、什么是血液透析？

我们正常人的肾脏就像是“精密过滤器”，可以将代谢过程中生产的毒素（尿素、肌酐等）清除，并且排出身体中多余的水分，同时还可以维持电解质的平衡。当患者肾脏功能严重衰退时，则会导致毒素和水分无法排出大量堆积在体中，引发患者乏力、恶心等症状，甚至还会威胁生命。血液透析设备相当于“人工肾脏”，替代受损肾脏的部分功能。血液透析通过模仿肾脏功能可以将这些毒素、水分以及电解质排出体外，同时使身体中的酸碱维持平衡状态，帮助患者维持生命。

二、一旦开始透析，就要做一辈子吗？

透析时间主要与患者的肾病性质相关，若患者是急性肾衰竭，如出现药物中毒、严重感染或尿路梗塞等，如果及时干预治疗，经过一段时间的血液透析就可以让患者身体中的毒素有效排出，使肾脏负担得到减轻，从而为肾脏的修复争取一定的时间，等到肾功能可以满足身体需求后，患者便可以停止透析，恢复正常生活。若患者为慢性肾衰竭时，这种情况会长期且渐进性的对患者的肾脏造成损伤，当肾功能衰退到一定程度后便无法逆转，此时便意味着要么患者长期规律透析，要么进行肾移植手术。总之，慢性肾衰竭的患者很大概率上需要长期透析，急性肾衰竭患者通常为过渡性治疗。

三、血液透析痛苦吗，具体是如何进行的？

通常情况下，血液透析过程并不会给患者带来痛苦，使其痛苦的更多原因是治疗前的准备以及自我的长期管理。

1.透析前：先建立血管通路

在透析之前，为了保证透析工作可以顺利进行，需要建立安全且通畅的血管通路，在临床中最常用的有动静脉内瘘和中心静脉导管。

（1）动静脉内瘘：长期血液透析患者的首选方式。将患者手臂上的动脉和邻近的静脉通过手术方式吻合，让动脉的血液进入静脉中。使静脉“动脉化”，即管壁变厚、管腔变粗，方便护士反复穿刺的同时，还可以承受透析过程中血液的流量，1至3 个月后成熟便可以使用。

（2）中心静脉导管：在患者颈部或者大腿根部，医生会植入导管，导管一端在体外连接透析管路。中心静脉导管适用于紧急或者临时情况，不能长期使用，防止血栓、感染等并发症。

2.透析中：4小时安心等待

治疗之前，护士会对患者的信息进行核对，使用生理盐水对透析设备冲洗，保证其无菌；再对血管通路部位进行消毒，如内瘘手臂，然后开始穿刺内瘘让患者血液通过无菌管路进入透析机。在治疗过程中，血液会不断地流经透析器并完成净化，并且对患者的生命体征实时监测，在此期间无需麻醉，患者可以看书、听音乐或休息。

3.哪些情况会使患者感到“痛苦”

一般情况下，患者的痛苦主要来自这两点：

（1）长期生活方式的改变：患者在进行透析期间，为了避免水肿、心衰风险，需要对饮水量严格把握，同时还不能随意吃高钾食物，如橙子、香蕉等，防止因为高钾血症引发的心律失常。

（2）并发症：部分患者因为透析可能会出现肌肉痉挛、低血压等症状，因此引发痛苦。

四、血液透析后还可以正常生活吗？

血液透析的目标不仅是维持患者的生命，更是让患者恢复正常的生活状态。很多患者身体中的毒素以及多余的水分通过规律透析后都会被有效清除。那些因为疾病而出现的恶心、乏力以及皮肤瘙痒等症状都会得到明显的改善。并且随着透析患者的体力也会慢慢恢复，使生活质量得到提升，除了每天固定的透析时间以外，患者可以进行正常的购物、散步、旅游等活动。

所以，对于肾病患者而言，不用再感到迷茫。充分的掌握透析知识，提高对透析的认知水平，积极的配合医生进行治疗，坚持健康的饮食习惯，做好生活管理，保持稳定的心态，相信大家都可以回归正常生活，活出自己的精彩。

作者：桃源县中医医院      周玲芳