对于血液透析患者而言，血管通路是维持生命的“生命线”。在众多的血管通路中，自体动静脉内瘘（AVF）是目前最理想、最常用的选择。通过手术将动脉和静脉连接，让静脉“动脉化”，从而满足透析时血流量需求。

每日“三查”，摸清生命线脉搏

内瘘的通畅是透析顺利进行的前提。患者需要养成每日自查的习惯，建议每天早、中、晚各检查一次，可以通过“一看、二触、三听”来评估内瘘的状态：

一看：观察内瘘侧手臂的皮肤颜色是否正常，有无红肿、渗血、破溃或异常隆起。如果皮肤颜色发暗、发紫，可能提示局部缺血或淤血。

二触：每天用非手术侧的手指轻轻触摸内瘘吻合口附近。如果能感觉到类似“猫喘”一样的震颤感，说明血流通畅。

三听：将耳朵贴近内瘘处，若能听到清晰、连续的“呼呼”血管杂音，代表内瘘功能良好。

️紧急提醒：一旦发现震颤减弱或消失、杂音听不见，或者局部出现红肿热痛，必须立即就医，切勿拖延！这可能是血栓形成或血管狭窄的信号。

生活细节，避开压迫雷区

内瘘侧的肢体非常脆弱，日常生活中必须严格避免任何可能导致血管受压或损伤的行为。

拒绝负重与受压： 内瘘侧手臂严禁提重物（一般建议不超过5斤），不要佩戴手表、手镯等紧身饰物。睡觉时尽量避免向该侧侧卧，以免长时间压迫血管。

医疗操作避让：在抽血、输液、测量血压等医疗操作时，务必提醒医护人员避开内瘘侧肢体。

衣着宽松：穿着袖口宽松的衣物，避免衣袖过紧束缚血管，影响血液循环。

注意保暖：寒冷会导致血管收缩，影响血流。外出时可以佩戴宽松的保暖手套或护臂，切记不要勒得太紧。

科学锻炼与按压，延长使用寿命

为了让内瘘更好地成熟和维持功能，在术后伤口愈合良好且无渗血的情况下，每天进行握拳、松拳运动，或使用握力球锻炼前臂肌肉，促进血管充盈。

此外，每次透析结束后的按压止血也至关重要：

力度适中：以不出血且能摸到震颤为宜；

时间把控：通常按压15到20分钟；

居家防护：回家后24小时内，穿刺点要保持清洁干燥，避免沾水引发感染。

居家应急处理：

出血： 如果不慎出血，立即用干净的纱布或棉签在出血点垂直按压，不要揉搓，按压10-15分钟直至完全止血。

肿胀瘀青： 透析后24小时内如果出现肿胀，可用冰袋冷敷（注意避开针眼正上方）；24小时后若不再出血，可改为热敷或外涂多磺酸黏多糖乳膏，促进淤血吸收。

饮食与控水：为内瘘减负

除了外部护理，内部的“减负”同样重要。

严格控制水分： 透析间期体重增长建议不超过干体重的3%-5%。水分摄入过多会增加心脏负担，容易引发低血压，导致内瘘血栓形成。

低盐低脂饮食： 减少高盐、高脂食物的摄入，预防高血压和血管硬化，从根本上保护血管健康。

动静脉内瘘护理每日自查打卡表

每日“三查”打卡

看外观：内瘘侧手臂皮肤颜色正常，无红肿、无破溃、无异常隆起或淤青。

摸震颤：用手指指腹轻触吻合口附近，能感受到持续、有力的“猫喘样”震颤。

听杂音：贴近内瘘处，能听到清晰、连续的“呼呼”血管吹风样杂音。

生活防护打卡

拒绝负重：内瘘侧手臂未提重物（不超过5斤），未做剧烈运动。

拒绝受压：未佩戴手表、手镯等紧身饰物；未穿着袖口过紧的衣物。

睡眠姿势：睡觉时未向有内瘘的一侧侧卧，未压迫该侧手臂。

医疗避让：今日未在内瘘侧手臂进行抽血、输液或测量血压。

注意保暖：手臂未暴露在寒冷环境中（天冷时已佩戴宽松护臂/手套）。

饮食与控水打卡

严格控制水分：今日饮水量达标，透析间期体重增长未超过干体重的3%-5%。

低盐低脂饮食：今日饮食清淡，未摄入高盐、高脂及高钾食物。

作者：济南市长清区万德镇中心卫生院  王霜

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