心脏是人体“动力泵”，不停运转供血，若心脏结构或心肌供血异常，会危及生命健康。心脏超声是筛查心脏问题常用手段，但普通心脏超声如同普通路灯，遇肥胖、肺气过多、胸廓畸形等情况，图像多模糊，难精准确定病灶。而心脏超声造影像给心脏血管和心肌组织安上高清“小路灯”，让隐匿心脏无处遁形，是心血管疾病诊断的“火眼金睛”。心脏超声造影分左心和右心声学造影，右心声学造影经外周静脉注入造影剂，通过经胸和食管超声观察微泡显影，是诊断隐源性脑卒中及肺内动静脉瘘等疾病的重要手段，与左心声学造影互补，完善心脏整体检查。接下来，让我们一同探究心脏超声造影的奥秘！

1.普通心脏超声的“盲区”：为何需要造影加持？

常规心脏彩超凭借无辐射、可反复、费用低的优势，成为心脏基础检查的首选检查，能初步了解心脏大小、瓣膜的开合、整体心肌的运动以及血流状态。但它也有难以避免的成像弊端，遇上肥胖、肺气较多、胸廓畸形的人群，超声波穿透性大幅降低，心内膜的边界变得模糊，细微病症不易识别。就局灶性心肌运动异常、微小缺血灶、隐匿性心脏分流等问题而言，普通超声很容易造成漏诊，不能符合精准诊断的要求，这就需要造影技术填补检查方面的空白，去除诊断盲区。尤其是在检查右心腔室形态、肺动静脉分流等问题的时候，普通超声成像的局限特征更加明显，右心声学造影根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断与鉴别诊断，使右心有关的病灶清楚展现，减少误诊漏诊的可能。

2.心脏超声造影的原理：小小的微泡，大大的作用

右心声学造影和左心声学造影的原理是一样的，都借助声学微泡造影剂使成像得到增强，造影剂微泡直径大于10um，不能通过肺毛细血管。前者微泡主要是使右心腔室及肺循环血管充盈，可精准识别右心结构以及分流问题，临床应用针对性很强。心脏超声造影所围绕的核心是声学微泡造影剂，这些微泡由人体白蛋白包裹惰性气体制成，有着极高的安全度。微泡经静脉进入血液循环以后，可顺畅到达心脏各个腔室以及心肌的毛细血管，不会造成微小血管的梗阻。超声波遇上微泡的时候，会产生远强于人体组织所产生的反射信号，让原本模糊的心脏区域一下子清晰成像，医生可借助微泡的流动、充盈情形，精准判别心肌供血、心脏结构是否完整和有无异常分流，做到准确判断。

3.全程无痛更安全：检查过程轻松无负担

（1）检查流程极简，全程无创无辐射

许多人对“造影”存在错误认知，担心有创或有辐射。心脏超声造影消除此顾虑，它是无创检查，无电离辐射，在门诊即可完成，无需住院。检查前无特殊准备，不用空腹、憋尿，患者保持放松并配合医生做好体位配合即可。其流程与普通心脏彩超大体一致，无开刀、插管等侵入性操作，老人、儿童等身体较弱人群也能轻松耐受，可在短时间内重复检查，便于病情随访观察。

（2）静脉微注造影剂，痛感微弱无刺激

检查操作简单，患者仰卧在检查床上，护士在肘部静脉常规穿刺，和平时抽血、输液穿刺感觉一样，仅有轻微针刺感，几乎无痛感。穿刺后，慢慢少量注射造影剂，注射速度平和，不会刺激血管，也无明显异物感、灼热感。注射同时，医生用超声探头在胸部扫查，数秒内可得清晰造影图像，核心检查用时少，全程无强烈不适，整体体验轻松。

（3）造影剂代谢快速，体内无残留负担

这款专用超声造影剂代谢快，安全性经大量临床研究验证。检查后，微泡很快自然破裂，内部惰性气体经肺部呼吸排出，外层白蛋白可被机体吸收代谢，15 - 30分钟完全代谢，无肝肾残留。此外，造影剂过敏风险低，肾功能偏弱、对碘造影剂过敏的患者经医生评估也可检查，适用人群广，基本不增加身体负担。

4.小结

心脏超声造影弥补普通心脏超声成像不足，攻克肥胖、肺气过多等群体检查空白，减少微小心脏病症漏诊率。它凭借安全、精准、无创优势，成为临床心血管疾病精准诊断关键手段，助医生捕捉隐匿病灶，保障心脏健康。您了解心脏超声造影知识了吗？

作者：南宁市第一人民医院  郭佳妮