在普通外科临床工作中，急腹症是最常见的急症，它不是单一疾病，而是腹部脏器急性病变引发的剧烈腹痛综合征，核心特点是起病急、进展快、变化多。很多人出现腹痛时，习惯自行吃止痛药、热敷，反而掩盖病情，甚至引发休克、器官坏死等致命风险。作为医务工作者，今天就用通俗的语言，从5个核心方面，带大家读懂急腹症，明白为何要争分夺秒就诊，掌握诊疗关键要点，避免因误判耽误治疗。

一、核心认知：急腹症为何必须争分夺秒？

急腹症的救治，每一分钟都关乎生命，核心原因在于其病情的“急”与“险”。腹部容纳了消化、泌尿、生殖等多个系统的重要脏器，一旦这些脏器出现急性病变，如穿孔、破裂、梗阻、坏死，病情会快速恶化。比如急性阑尾炎若延误治疗，会从单纯炎症发展为阑尾穿孔，引发腹腔感染、败血症，甚至休克；宫外孕破裂短时间内就可能导致大出血，危及生命。更关键的是，急腹症早期症状不典型，容易混淆，盲目拖延或处理，会错过最佳治疗时机，因此必须争分夺秒，及时就医明确诊断。

二、常见类型：普通外科高发急腹症盘点

急腹症类型繁多，普通外科涉及的几类最为高发，可根据疼痛部位和伴随症状初步判断，为就诊提供参考。胃肠道相关急腹症中，急性阑尾炎典型表现是初期上腹部或脐周隐痛，几小时后转移到右下腹，按压痛明显，伴随恶心、发烧；急性胃肠炎多因饮食不洁引发，腹痛伴腹泻、呕吐，呈阵发性。肝胆胰相关急腹症中，急性胆囊炎疼痛集中在右上腹，按压加剧，可能放射到右肩，吃油腻食物后加重；急性胰腺炎是上腹部剧烈胀痛，向腰背部放射，伴随恶心呕吐，严重时危及生命。此外，尿路结石引发的腰腹部绞痛、宫外孕破裂引发的下腹剧痛，也属于临床常见急腹症，需重点警惕。

三、鉴别要点：快速区分急腹症轻重

很多人分不清腹痛轻重，误以为“忍一忍就好”，记住3个鉴别要点，能初步判断是否为高危急腹症。一看疼痛性质：持续性剧烈疼痛且逐渐加重，大概率是高危情况，如阑尾炎穿孔、胰腺炎；阵发性疼痛，缓解期无明显不适，多为胃肠道痉挛、尿路结石等，相对缓和但仍需警惕。二看伴随症状：腹痛伴随高烧、呕吐不止、呕血、黑便、血尿，或出现头晕、心慌、出冷汗（休克前兆），必须立即就医；仅轻微腹痛无其他不适，可暂时观察，但不可自行用药。三看特殊人群：老人、孕妇、儿童腹痛，即使症状轻微也需及时就诊，避免掩盖病情。

四、常见误区：这些错误做法要杜绝

很多人面对腹痛时，容易陷入误区，加重病情、延误治疗。误区一：自行服用止痛药，掩盖疼痛症状，导致医生无法准确判断病因，错过最佳救治时机。误区二：盲目热敷腹部，对于胃肠道穿孔、宫外孕破裂等情况，热敷会加重出血、感染，加剧病情。误区三：忍一忍不就医，认为腹痛会自行缓解，殊不知很多急腹症拖延后会引发器官坏死、休克。误区四：就诊时隐瞒病史，如饮食情况、既往病史等，影响医生快速明确诊断，耽误治疗。

五、诊疗关键：就诊时机与正确配合方式

急腹症救治的关键是“早就诊、早诊断、早治疗”，出现以下情况，立即拨打120或前往急诊科：突发剧烈腹痛无法忍受；腹痛伴随休克前兆；腹痛持续1小时以上无缓解且逐渐加重；腹部僵硬，按压剧痛，松手瞬间更疼，多提示脏器穿孔，需紧急手术。就诊时，要清晰告知医生腹痛开始时间、部位、性质、伴随症状及近期饮食、病史，配合医生完成检查。就诊前切勿自行处理，严格遵医嘱配合治疗。

结语

急腹症看似只是“肚子疼”，实则是普通外科的急症，容不得半点侥幸。它的凶险之处在于病情进展快、隐匿性强，延误就诊可能引发致命后果，这也是为何救治必须争分夺秒。作为医务工作者，希望大家能掌握急腹症的常见类型、鉴别要点和就诊时机，摒弃错误处理方式，出现异常及时就医。只有通过专业检查明确诊断，才能针对性治疗，避免小病变大病。愿大家都能了解急腹症诊疗知识，守护好自己和家人的健康，远离急症带来的风险。

作者：河北北方学院附属第一医院 创伤急救外科 孙光源