胃肠镜检查是诊断消化道疾病的重要手段，但高血压患者因血管弹性差、血压波动风险高，检查过程中易出现头晕、心悸甚至心脑血管意外，因此科学的护理干预尤为关键。以下将从检查前、检查中、检查后三个阶段，详细说明高血压患者胃肠镜检查的护理要点，为检查安全保驾护航。

一、检查前护理：筑牢安全基础

首先是血压精准管控。护理人员需提前3-7天监测患者血压，每日早晚各1次，记录收缩压、舒张压数值，确保血压控制在160/100mmHg以下——这是胃肠镜检查的安全血压阈值。若患者血压偏高，需及时告知医生，调整降压药物方案，不可自行停药或减药。例如，长期服用硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂的患者，检查前需正常服药；服用利血平的患者，需提前1周更换为其他降压药，避免检查中出现血压骤降。

其次是全面评估与信息告知。护理人员需详细询问患者高血压病史、用药史、既往心脑血管疾病史，同时评估患者的意识状态、肢体活动能力。告知患者及家属检查的流程、时长、可能出现的不适，缓解其焦虑情绪——焦虑易导致血压升高，可通过讲解成功案例、指导深呼吸放松法等方式帮助患者平复心情。此外，需提醒患者提前告知医生是否有药物过敏史，尤其是麻醉相关过敏史（若选择无痛胃肠镜）。

最后是检查前准备。饮食准备需兼顾肠道清洁与血压稳定，检查前1-2天以清淡易消化的流质或半流质食物为主，如米汤、面汤、蒸蛋羹，避免高盐、高脂、粗纤维食物；检查前8小时禁食、4小时禁饮，防止麻醉时发生呛咳，同时避免因饥饿导致血糖波动间接影响血压。肠道准备需选用温和的清肠剂，如聚乙二醇电解质散，分多次少量服用，避免快速大量饮水引发血容量骤增导致血压升高，服药过程中需持续监测血压，若出现头晕、胸闷及时暂停并告知医生。

二、检查中护理：实时监测防风险

生命体征动态监测是核心。无论是普通还是无痛胃肠镜，均需全程连接心电监护仪，每1-2分钟记录1次血压、心率、血氧饱和度。若为普通胃肠镜，患者保持清醒，护理人员需全程观察患者表情、神态，询问有无头晕、头痛、胸闷等不适，同时指导患者放松，避免因紧张、恶心导致血压骤升；若血压瞬间超过180/110mmHg，需立即告知操作医生暂停检查，遵医嘱给予短效降压药物，如硝酸甘油舌下含服，待血压降至安全范围后再继续。

无痛胃肠镜的护理需额外关注麻醉期间的血压变化。麻醉诱导时血压可能短暂下降，护理人员需提前建立静脉通路，确保液体输注通畅，必要时遵医嘱输注晶体液维持血容量；检查过程中若出现血压低于90/60mmHg，需及时告知麻醉医生，调整麻醉药物剂量或加快补液速度。同时，保持患者呼吸道通畅，给予吸氧，防止缺氧引发血压波动。

三、检查后护理：平稳过渡促恢复

首先是术后血压观察。检查结束后，患者需在观察室留观1-2小时，每15-30分钟监测1次血压，直至血压稳定在基础水平。若患者出现血压升高，需分析原因，如疼痛、焦虑、出血等，针对性干预：疼痛引发的血压升高可遵医嘱给予止痛药物；焦虑者需加强心理疏导；若怀疑消化道出血（如黑便、呕血），需立即告知医生，同时监测血压变化，防止因出血导致血压骤降。

其次是饮食与活动指导。普通胃肠镜检查后1-2小时可少量饮用温水，若无不适，逐渐过渡到流质、半流质食物，24小时内避免辛辣、坚硬、生冷食物及酒精；无痛胃肠镜检查后需禁食禁饮2小时，待意识完全清醒、吞咽功能恢复后再进食，避免呛咳。活动方面，检查后24小时内避免剧烈运动，如快走、跑步、搬重物，可适当慢走促进肠道蠕动，避免久坐久卧导致下肢静脉血栓——高血压患者本身血液黏稠度较高，术后活动减少会增加血栓风险。

最后是出院指导与随访。护理人员需告知患者及家属出院后继续规律服用降压药物，不可随意调整剂量，每日监测并记录血压；若出现持续头晕、头痛、腹痛、黑便等症状，需立即就医。同时，预约出院后1周的随访，了解患者血压控制情况及消化道恢复情况，及时调整护理方案。

作者：威远县第三人民医院  陈蓉

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