急性心肌梗死是高发危重心血管急症，发病急、进展快，易引发严重并发症甚至猝死。大众对其识别和应急处理能力不足，规范急诊护理可缩短救治时间、减少并发症，普及相关知识能提升大众自救互救能力，保障生命安全。

一、心梗高危人群及典型发病表现

高血压、高血脂、糖尿病患者，长期吸烟饮酒、体重超标以及有心血管家族病史的中老年人，都是心梗高发群体。长期熬夜、身体超负荷劳作、情绪剧烈起伏、暴饮暴食、低温环境刺激，都会成为心梗急性发作的直接诱因。心梗典型不适集中在胸骨后与心前区，多表现为压榨感、闷胀感及紧缩性疼痛。疼痛感可蔓延至左肩、手臂、颈部、下颌以及上腹部，持续时间通常超过半小时，休息或自行服用普通药物无法缓解不适。多数患者会伴随周身大汗、胸闷心悸、呼吸困难、恶心呕吐、濒死感等躯体反应。老年人群及糖尿病患者多为无痛性心梗，仅表现为周身乏力、头晕、腹部隐痛等不典型症状，极易被忽视而错过最佳救治窗口。

二、心梗突发院前基础自救护理

发现疑似心梗患者要立刻叫停所有活动，协助患者平躺或采取半坐卧位静养。尽量减少身体活动带来的心肌消耗，禁止随意挪动患者、搀扶步行或自行开车送医。第一时间拨打急救电话，清晰说明事发地址、患者年龄、身体症状，保持通话畅通等待专业救援人员到场。解开患者衣领、腰带及紧身衣物，保证呼吸通道顺畅。疏散围观人群保持空气流通，避免人群聚集加重患者情绪紧张。无药物过敏及禁忌情况时，可协助患者舌下含服硝酸甘油。胸闷气短明显且呼吸正常的患者，可引导其放缓呼吸节奏。若患者突发意识丧失、心跳呼吸停止，现场人员需立即开展胸外按压与人工呼吸，持续施救直至急救人员接手处置。

三、医院急诊规范化护理流程

快速接诊与病情评估

医疗机构为心梗患者开通专属绿色救治通道，实行优先接诊、优先检查、优先处置。患者入院后即刻监测血压、血氧、心率等生命体征，全程开展心电图实时监护。快速询问发病时长、诱发原因、既往病史及日常用药情况。结合心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查结果快速确诊，判断梗死位置、病情轻重及危险等级。同步建立静脉输液通路，为后续药物治疗和紧急抢救做好准备。

镇痛镇静与供氧护理

根据患者疼痛实际情况，医护人员合理使用镇痛、镇静药物。缓解身体疼痛感的同时平复交感神经兴奋状态，减轻心脏负荷。依据血氧监测数据，采用鼻导管或面罩方式为患者供氧。改善心肌缺血缺氧状态，合理控制氧流量，规避不当供氧引发的身体不适。全程监测患者疼痛缓解情况、意识状态及生命体征变化，及时做好病情记录。

用药监护与介入治疗配合

医护人员严格按照诊疗方案，输注抗血小板、抗凝、扩冠及调脂类药物。精准把控用药剂量与输液速度，随时监测服药后是否出现出血、过敏、血压下降等不良反应。需要接受急诊冠脉介入手术的患者，护理人员提前完成备皮、凝血检查、健康宣教及情绪疏导。备齐手术耗材、急救药品与除颤仪等专业设备。术中配合医护人员调整患者体位，全程监护生命体征，实时监测病情变化。术后做好穿刺部位加压止血、患肢制动管理，查看穿刺点有无渗血、血肿，监测肢体末端血液循环状态。

并发症防控与身心照护

重点监护心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症。依托心电监护设备捕捉异常波形，一旦出现室速、室颤、心脏骤停等危急情况，立即配合医师开展除颤与抢救工作。心梗突发易让患者产生焦虑、恐惧、消极等负面情绪。护理人员结合实际病情讲解救治流程与恢复预期，舒缓心理压力，提升患者治疗配合度。卧床阶段指导患者采用低盐、低脂、易消化的流质或半流质饮食。控制单次进食量，预防便秘及用力排便诱发心脏负担加重。

四、后期康复与日常预防要点

心梗患者病情平稳后，需遵护理建议规律作息、避诱因、规范服药并定期复查。高危人群应定期筛查，控“三高”、保体重、戒烟酒，适度温和运动。大众需学习心梗识别知识，摒弃硬扛拖延习惯，降低致死及复发率。

作者：重庆大学附属三峡医院  姜洪