平常有人会出现尿液变红的情况，有人认为是上火，多喝点水就行。实际上，血尿并非小事，是泌尿系统发出的警报，背后可能与结石、感染甚至泌尿系统肿瘤有关。下面将带领大家解读血尿背后“密码”，助大家科学应对血尿，守护健康。

1. 泌尿系统结石，血尿常见的良性诱因

1.1结石为何会引起血尿

结石是泌尿系统常见疾病，也是血尿关键原因，包括膀胱、输尿管、肾结石等。结石在尿路移动会摩擦尿路黏膜，诱发血管和黏膜破裂，使血液进入尿液导致血尿。泌尿系统结石引起的血尿与结石位置、大小等有关，结石越大、移动越剧烈，血尿风险越大。

1.2结石伴血尿的常见信号

结石引起的血尿大多有明显疼痛，这也是与其他原因诱发血尿的最大差别，如膀胱结石伴有尿痛，还有可能出现排尿中断的情况；输尿管结石会引起强烈的肾绞痛，疼痛会从腰部或上腹部放射到大腿内侧、会阴等位置，部分患者还有可能出现恶心、呕吐等情况。需要注意的是，部分结石并没有明显疼痛，会表现出间歇性血尿，很容易被忽视，长期拖延有可能引起尿路梗阻、肾积水，甚至会造成肾功能损伤。

1.3出现症状怎么应对

如果出现血尿并伴随有疼痛情况，特别是腰腹部疼痛剧烈时，就要及时到医院进行检查，可通过超声或其他影像学技术，诊断明确结石位置及大小。对于比较小的结石，可在平常多喝水、多运动，有助于结石排出；对于比较大的结石，可通过内镜取石、体外碎石等方式进行治疗，防止病情延误而引起其他严重并发症。

2. 泌尿系统感染，血尿+不适，警惕炎症

2.1感染引起血尿的原因

泌尿系统感染主要是细菌、病毒等病原体进入泌尿系统，引起炎症，常见的有尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，并且女性发生泌尿系统感染的风险要高于男性。炎症对尿路黏膜进行刺激，会造成黏膜充血、糜烂、水肿，从而造成出血，形成血尿。感染引起的血尿大多是持续性，并且与尿路刺激症状同步存在，更容易被发现。

2.2感染伴血尿的常见表现

泌尿系统感染引起的血尿不仅会表现出尿液颜色变红，同时还会出现尿急、尿痛、尿频等症状，当感染上行至肾盂，患者还有可能出现腰痛、寒战、发热等全身症状，甚至有可能对患者的肾功能造成影响，需及时处理。

2.3如何预防泌尿系统感染

在日常生活中，泌尿系统感染预防需从生活习惯入手。平常要适当增加饮水量，以此增加尿量，借助尿液对尿道进行冲刷，减少尿道滋生细菌；生活中应关注个人卫生，女性每天可用温水清洗外阴，特别是在性生活后，及时清洁，防止细菌滋生；在平常还应注意不能憋尿，有尿意时及时将膀胱排空，避免出现尿液残留情况

3. 泌尿系统肿瘤，无痛血尿，高度警惕的隐形杀手

3.1肿瘤引起血尿的典型特点

泌尿系统肿瘤引起的血尿与结石、感染等存在很大差别，泌尿系统肿瘤血尿具有无痛性、间歇性、全程性的特点，有的患者发现尿液变色变红，但是没有疼痛，认为没有什么大问题，加上血尿间隔数天才会出现，很容易让患者觉得自己已经好了，从而忽略了其中潜在危害。无痛性血尿是泌尿系统早期比较常见的信号，特别是对中老年群体，如果出现这些情况就要提高警惕。

3.2泌尿系统肿瘤的常见表现

泌尿系统肿瘤常见类型包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌，其中膀胱癌多发于中老年群体，绝大多数患者的首发症状是无痛性肉眼血尿，有的患者还会排出不规则、条索状血块；肾癌患者血尿多表现为间歇性无痛性全程血尿，部分患者还有可能出现腰部隐痛、不明原因体重降低；输尿管癌患者也会表现出间歇性无痛性血尿，部分患者可能存在患侧腰部酸胀，患者容易认为是过度劳累引起。

3.3及早筛查别忽视

泌尿系统肿瘤预后与早发现、早治疗有关，早期通过筛查发现泌尿系统肿瘤，并及早干预，治疗效果良好；如果拖延至晚期，治疗难度会明显增加，并且预后也相对比较差。对长期吸烟、有肿瘤家族史、中老年群体来说，建议定期接受泌尿系统超声检查，同时在生活中如果发现有血尿情况，不管是否伴有疼痛，都应及时检查就医，明确诊断，避免错过干预时机。

作者：南宁市中医医院  兰宁锋

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