在重症监护室（ICU）的特殊环境里，当患者因严重创伤、感染或器官功能衰竭无法自主进食时，身体就像一台濒临断电的精密仪器，而肠内营养支持护理，便是为这台 “生命仪器” 持续供电的 “专属加油站”。它通过柔软的喂养管道，将配比科学的营养制剂精准输送至肠道，不仅能维持基础代谢所需的能量，更能保护肠道黏膜屏障、调节免疫功能，成为重症患者从危重症转向康复的关键支撑。

一、“加油”前的精准评估：摸清患者“车况”

肠内营养支持并非简单的 “喂食”，而是一场基于精准评估的个性化医疗行动。医护人员会像专业工程师检修设备一样，从多维度为患者做 “身体体检”。首先是肠道功能评估，通过腹部触诊判断有无腹胀，结合肠鸣音监测（正常每分钟 4-5 次，低于 2 次提示肠道动力不足）、排便排气情况，确认肠道是否具备 “接收营养” 的能力；其次是吞咽功能筛查，使用洼田饮水试验，让患者小口吞咽 30ml 温水，观察是否出现呛咳、声音嘶哑，若评分≥3 分，说明吞咽风险高，需立即启动管饲喂养；同时，还会通过血常规、肝肾功能、血糖、电解质等实验室检查，掌握患者的营养状况 —— 比如白蛋白低于 30g/L 提示重度营养不良，血糖超过 11.1mmol/L 需调整低糖配方，这些数据如同 “身体仪表盘”，为后续方案制定提供核心依据。

对于特殊人群，评估会更细致。例如老年重症患者，需额外检查牙齿咀嚼功能和口腔黏膜状态；烧伤患者则要根据烧伤面积计算每日所需热量（每 1% 烧伤面积需增加 30kcal 热量），确保营养补给能匹配高代谢需求。

二、“燃油”选择：匹配患者的“专属配方”

肠内营养制剂种类繁多，就像不同型号的燃油，需要根据患者的具体需求精准匹配。对于消化吸收功能正常的患者，会选择全营养配方制剂，这类制剂包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等全面营养，能满足身体基本需求；而对于有特殊疾病的患者，比如慢性阻塞性肺疾病患者，会选用高能量、高脂肪的配方，帮助改善呼吸肌功能；肾功能不全的患者，则需要低蛋白、低磷的特殊配方，减轻肾脏负担。医护人员会结合患者的年龄、体重、病情严重程度等因素，为每一位患者定制“专属营养配方”，确保“燃油”既能提供充足能量，又不会给身体带来额外负担。

三、“加油”过程的精细护理：把控每一个细节

肠内营养的输注过程，就像给汽车加油一样，需要耐心和细致，稍有不慎就可能出现问题。首先是喂养管道的护理，医护人员每天会用生理盐水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管道，同时定期更换固定管道的敷料，避免局部皮肤感染；其次是输注速度的控制，刚开始会从慢速开始，像给汽车“慢充”一样，让患者肠道有适应过程，之后根据患者的耐受情况逐渐调整速度，若患者出现腹胀、腹痛等不适，会及时减慢速度或暂停输注；另外，营养液的温度也很关键，过冷或过热都会刺激肠道，医护人员会将营养液加热到接近人体体温的温度，让患者肠道更易接受。

四、“加油站”的常见问题应对：及时排除“故障”

在肠内营养支持过程中，难免会出现一些“小故障”，及时应对才能保证“加油”顺利进行。最常见的问题是腹胀、腹泻，这可能是由于营养液输注速度过快、温度不适或患者对制剂不耐受导致的。此时医护人员会先调整输注速度和营养液温度，若症状仍未缓解，会更换更易吸收的营养制剂；另一个常见问题是误吸，尤其是对于意识不清或吞咽功能差的患者，营养液可能会误吸入气管，引发肺炎。为避免这种情况，医护人员会让患者保持半坐卧位，在输注前后检查胃内残留量，若残留量过多，会暂停输注，防止胃内容物反流。

由此可知，肠内营养支持护理，就像重症患者身边的“营养加油站”，用科学、精细的护理为患者补充能量，助力他们战胜病魔。每一位医护人员都在用心守护这个“加油站”，用专业和责任为重症患者的生命之路保驾护航，让他们在康复的道路上走得更稳、更远。

作者：河间市人民医院    刘苹

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