阑尾炎手术后的72小时是恢复关键期，被称为“黄金72小时”。这一阶段不仅决定伤口愈合速度，还直接影响并发症发生风险——若护理不当，可能出现切口感染、肠梗阻等问题，延缓恢复。掌握伤口护理、生命体征监测等关键要点，做好并发症预防，能帮助患者平稳度过恢复期，减少术后不适，更快回归正常生活。

护理关键点

（一）伤口护理

术后72小时需重点保持伤口清洁干燥，避免沾水或被汗液、衣物摩擦污染，按医生要求定期更换伤口敷料。同时要密切观察伤口情况：若发现伤口有少量渗血，且无红肿、疼痛加剧，多为正常现象；若渗血增多、出现黄色渗液，或伤口周围皮肤红肿、发热、伴随明显疼痛，可能是感染征兆，需及时告知医护人员处理，防止伤口愈合延迟。

（二）生命体征监测

体温监测是重点，术后1-2天可能有轻度低热（不超过38℃），多为术后吸收热，可通过物理降温（如温水擦浴）缓解；若体温超过38.5℃，或低热持续不退，需警惕伤口感染或腹腔内炎症，及时告知医生排查。同时需关注血压、心率：若血压突然下降、心率加快，且伴随头晕、面色苍白，可能是出血信号；若心率持续过快并伴有胸闷，也需及时反馈，避免延误异常情况处理。

（三）体位管理

术后6小时内建议采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引发窒息，同时帮助稳定生命体征；6小时后可改为半卧位（床头抬高30°-45°），这种体位能减轻腹部伤口张力，缓解疼痛，还能促进腹腔内渗出液流向盆腔，减少炎症扩散风险。术后第2-3天，若身体状况允许，可在医护指导下适当坐起或下床缓慢活动，帮助促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连，但需避免剧烈动作牵拉伤口。

（四）饮食护理

术后初期（通常为6-12小时，具体遵医嘱）需禁食禁水，待胃肠蠕动逐渐恢复（如出现排气）后，可开始进食少量流质饮食，如温开水、米汤、稀藕粉等，避免刺激胃肠；术后1-2天，若流质饮食耐受良好，可过渡到半流质饮食，如小米粥、软面条、蒸蛋羹等；术后第3天左右，可根据恢复情况逐渐尝试软食，如软米饭、煮软的蔬菜，避免辛辣、油腻、产气食物（如豆类、红薯），遵循“少量多餐、循序渐进”原则，减轻胃肠负担。

并发症预防

（一）切口感染预防

预防切口感染需延续术中严格的无菌操作原则，术后护理时接触伤口前需彻底清洁双手，更换敷料时确保操作环境干净，避免细菌接触伤口。同时要增强身体抵抗力，术后若饮食已恢复，可适当摄入富含优质蛋白的食物（如鸡蛋羹、瘦肉粥），为伤口愈合提供营养；若身体虚弱，可在医生指导下通过静脉补充营养，减少感染风险。此外，需按医嘱使用抗生素，不可自行停药，确保有效抑制可能存在的细菌，降低切口感染概率。

（二）肠梗阻预防

早期活动是预防肠梗阻的关键，术后6小时可在床上翻身，24小时后若医生允许，需尽早下床缓慢走动（如在病房内散步），每天2-3次，每次10-15分钟，通过活动促进胃肠蠕动恢复，避免肠道蠕动减慢导致肠粘连、肠梗阻。同时要避免腹内压力增加：术后避免剧烈咳嗽、用力排便，若有咳嗽需用手按压腹部伤口减轻张力；若排便困难，可在医生指导下使用缓泻剂，防止腹压过高影响肠道通畅，降低肠梗阻发生风险。

（三）腹腔残余脓肿预防

术后需按医嘱合理使用抗生素，抗生素能抑制腹腔内残留的细菌，避免细菌繁殖引发脓肿，需严格按剂量和时间服用，不可随意增减药量或提前停药，确保药物发挥作用。同时要密切观察身体状况：若术后出现持续高热（超过38.5℃）、寒战，或腹部疼痛加剧、范围扩大，伴随腹胀、恶心呕吐，甚至出现排便排气停止，可能是腹腔残余脓肿的征兆，需及时告知医生，通过B超等检查明确情况，尽早干预治疗，防止脓肿扩散引发更严重的腹腔感染。

总之，阑尾炎术后黄金72小时的护理与并发症预防，是术后恢复的关键。只要严格遵循医护指导，细致做好各项护理，多数患者都能平稳度过这一阶段，更快实现身体康复。

作者：仪陇县立山中心卫生院  颜萍

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