引言

夜间（22:00-6:00）是急诊急症高发时段，人体激素波动、迷走神经兴奋，加之就医延迟，易导致心梗、脑卒中等重症恶化。数据显示，夜间急诊死亡率较日间高20%-30%，60岁以上人群风险翻倍，科学护理需兼顾“快速识别、精准干预、风险预判”，为救治赢得黄金时间，降低不良预后风险。

夜间高发急症：这些病症需重点警惕

夜间急诊以“心脑血管、呼吸、消化及外伤”类急症为主：心脑血管疾病（急性心梗、脑出血、脑梗死）因夜间血压波动、血流缓慢，发病率占比超40%，典型表现为胸痛（持续＞15分钟不缓解）、肢体麻木、意识模糊；呼吸系统急症（重症肺炎、哮喘急性发作）多因夜间气道收缩、痰液积聚，表现为呼吸困难、喘息不止、血氧饱和度＜93%；消化系统急症（消化道出血、急性胰腺炎）常与夜间暴饮暴食、饮酒相关，以呕血、黑便、剧烈腹痛为特征；外伤（跌倒、交通事故）因光线昏暗、视线受阻高发，易伴随骨折、内脏损伤，老年人跌倒致髋部骨折占比达30%。护理需快速识别病症类型，精准匹配干预方案。

针对性护理：分症施策护安全

不同急症的护理需聚焦核心需求：急性心梗患者立即卧床休息，吸氧（4-6L/min），建立双静脉通路，持续监测心率、血压及心电图变化，遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服（每次1片，间隔5分钟可重复），避免情绪激动；脑卒中患者保持呼吸道通畅，头偏向一侧（15-30°），避免随意搬动（尤其脑出血者），监测瞳孔变化（大小、对光反射），记录肢体活动情况，为溶栓或手术治疗提供依据；哮喘急性发作患者给予沙丁胺醇雾化吸入（每次15分钟），调整体位为半卧位，缓解呼吸困难，每15分钟监测1次血氧饱和度；消化道出血患者暂禁食禁水，快速输注生理盐水（500ml/30分钟）维持血压，记录呕血/黑便颜色及量，警惕休克；外伤患者优先止血、固定骨折部位（覆盖上下关节），排查内脏损伤，避免二次伤害。

夜间护理防护：规避风险的关键要点

夜间护理需应对“病情隐匿、患者配合度低、医护资源紧张”等难点：快速评估采用“ABCDE原则”（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露评估），5分钟内完成核心体征监测；加强风险预判，对高龄、有基础病者，重点监测血压（每15分钟1次）、血氧及意识状态，警惕夜间低血压（收缩压＜90mmHg）、呼吸暂停；优化操作流程，如心梗患者提前备好除颤仪、溶栓药物，脑卒中患者10分钟内联系头颅CT检查、协调转运；做好沟通配合，用通俗语言告知病情及注意事项，安抚患者情绪，避免因恐惧加重病情；强化环境安全，保持急诊通道通畅，抢救设备（除颤仪、呼吸机）处于备用状态，定期检查校准，减少操作延误。

特殊人群防护：重点关注易高危群体

老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童是夜间急诊高危人群，需个性化防护：老年人需耐心观察细微症状，避免漏诊重症，补液速度控制在20-30滴/分，防止心衰；糖尿病、高血压等慢性病患者需监测基础指标，糖尿病酮症酸中毒患者快速补液、按0.1U/kg/h剂量小剂量静脉输注胰岛素，高血压急症者遵医嘱精准降压，每小时降幅不超25%；孕产妇夜间出现宫外孕、胎盘早剥等急腹症需立即监测胎心（正常110-160次/分）、宫缩，建立双静脉通路，做好术前准备，避免胎儿宫内缺氧；儿童发生高热惊厥、急性喉炎等急症需保持安静环境，降温避免过度包裹，喉炎患者给予吸氧及糖皮质激素雾化，缓解喉头水肿，防止窒息。

总结

夜间急诊护理是守护生命的“夜间防线”，既要快速识别高发急症的典型特征，又要针对夜间生理特点与护理难点精准施策。从病症识别到分症护理，从风险预判到特殊人群适配，每一步都需兼顾效率与质量。科学的护理防护不仅能缓解患者不适，更能为后续治疗奠定基础，显著降低死亡率与伤残率。愿通过规范护理流程与公众防护意识提升，让夜间急诊救治更高效、更安全，守护每一个家庭的夜间健康。

作者：自贡市第一人民医院 刘雪丹

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