很多人有这样的习惯：一家人围坐一桌，菜在中间转来转去，筷子你夹我也夹，甚至还会给孩子、老人夹菜喂到嘴边。表面看，这是亲密、温馨的家庭氛围，但对幽门螺杆菌（简称“幽门菌”“HP”）来说，却是“最喜欢”的传播场景。

一、幽门螺杆菌是什么？为什么要重视？

幽门螺杆菌是一种寄居在胃黏膜的细菌，可以在强酸的胃里“安家落户”。它与多种胃部疾病密切相关：慢性胃炎、消化性溃疡、部分胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）、胃癌等。

世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌因素（与吸烟、某些有毒物质同级别的致癌危险因素）。不过也不用恐慌：不是每个感染幽门螺杆菌的人都会得癌，但大部分胃癌患者都曾长期感染幽门螺杆菌。

二、饭碗、筷子真的会“传菌”吗？

答案是：会，而且非常常见。

幽门螺杆菌主要通过“口–口”或“粪–口”途径传播，而家庭是最重要的传播环境之一。常见方式包括共用餐具：大家一起吃饭，公筷不用，各人筷子反复伸进同一盘菜里；喂饭、吹凉食物：父母嚼碎再喂、用嘴吹凉食物给孩子吃；共用水杯、碗筷、牙刷杯：尤其是家中有感染者但不注意分餐和卫生时；不规范洗手：如厕后未认真洗手就处理食物、做饭。

所以，说“饭碗也会传菌”，一点不夸张。尤其是家里有人已经确诊感染幽门螺杆菌，如果仍然“大锅饭”“一筷子吃到底”，很容易在家庭成员间“轮流感染”。

三、家里有人幽门螺杆菌阳性，需要全家查吗？

一般来说，以下情况建议家庭成员一起筛查：已有一名或多名家庭成员确诊幽门螺杆菌感染；家庭成员中有人患有消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌或有明显胃癌家族史；孩子频繁腹痛、反酸、恶心、食欲差，且父母中有人感染。筛查方法常见有：13C或14C尿素呼气试验：无创、准确，是常用筛查方法；粪便幽门螺杆菌抗原检测；内镜下活检检测（多用于胃镜检查时）。

四、家庭护理要点一：吃饭是关键，分餐、公筷非常重要

1.推行分餐制

每人一份餐具一碗饭，菜可以集中盛放，但坚决使用公筷公勺夹菜；给孩子、老人夹菜时用公筷，不要用自己的筷子直接喂。

2.不“嘴对嘴”喂、不“嘴巴加工”食物

不要嚼碎后喂给孩子，也不要用嘴吹凉再喂；孩子有自己的碗筷、杯子，不和大人混用。

3.餐具要“洗干净”，必要时消毒

碗筷要用流动清水和洗涤剂认真清洗；家中有幽门螺杆菌感染者时，可以考虑定期用高温消毒柜、煮沸方式进行消毒；切菜板、生熟刀具要分开，避免交叉污染。

五、家庭护理要点二：口腔、生活卫生一并抓

1.不共用牙刷、牙杯、毛巾

每个人有自己独立的牙刷、牙杯、毛巾，并定期更换。感染者的牙刷、牙杯要保持干燥、清洁，避免与他人混放。

2.养成良好的洗手习惯

上厕所后、做饭前、吃饭前要用流动水和洗手液认真洗手；处理生食（如生肉、生鱼）后要洗手、洗案板。

3.注意饮食安全

尽量避免生冷、不洁食物；饮用干净的水，尤其是对儿童和抵抗力差的人群；少吃过辣、过咸、烟熏、腌制食品，减轻胃部刺激。

六、幽门螺杆菌阳性后，治疗和随访要坚持

一旦被确诊为幽门螺杆菌感染，尤其是有胃炎、溃疡、胃癌家族史等情况时，医生一般会建议进行根除治疗。

1.遵从医嘱完成整个疗程

常用的是“联合用药方案”：通常包括两种抗生素＋一种抑酸药，有时还加用保护胃黏膜药物；疗程一般为10～14天，切忌中途自行停药或漏服。

2.治疗期间注意

不要自行加减药或换药；如出现严重腹泻、过敏等不适，要及时联系医生；尽量少饮酒，避免刺激性食物。

3.治疗结束后要复查

一般在停药至少4周后复查尿素呼气试验或粪便抗原；只有复查转阴，才能确认根除成功。

作者：哈尔滨医科大学附属第二医院 林卓

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