造口是结直肠癌、膀胱癌术后常用的治疗方式，医生将健康肠管引至腹壁，通过造口袋收集排泄物，帮助患者维持生活。不少患者因居家护理不当、知识欠缺出现并发症。出院并非康复，造口延续性护理可衔接医院与家庭，全程守护患者居家恢复。

一、造口延续性护理的核心内涵

延续性护理是通过系统安排，让患者在医院、家庭及不同科室间获得连贯协调的照护，核心是将护理从医院无缝延伸至家庭。主要包括三方面：信息延续，依托健康资料提供个性化护理；管理延续，随病情变化持续健康管理；关系延续，维持医患间稳定的信任关系。

作为整体护理的延伸，它能为出院患者提供持续医疗服务，促进康复、减少再住院、降低医疗成本，提升患者依从性、生活质量与满意度，兼具良好社会与经济效益。

二、造口延续性护理的主要实施方式

（一）院内基础宣教与计划制定

现在的出院宣教不再只等到出院前一天才做，患者病情稳定后就开始。责任护士会详细讲解疾病知识、注意事项、锻炼、饮食和并发症预防，帮患者真正学会自我护理。医院还会制定个性化护理方案，对接门诊，让患者平稳过渡到居家护理。

针对不同人群采用不同方式：给不识字的老人做图文手册，给年轻人推公众号文章视频，让家属参加护理小课堂学应急处理。同时定期开展线上线下健康讲座和造口工作坊，用PPT、视频讲解，发放资料并交流，让患者学得更扎实。

（二）院外多元化随访与指导

电话回访是基础随访方式，护士定期了解患者病情、康复、用药及心理情况并给予指导。医院还开通线上护理门诊，患者可通过文字、图片、语音随时咨询，经护士反馈后由医生提供专业建议，并借助微信群、公众号等平台开展宣教答疑。

针对行动不便的居家老人，“互联网+护理服务”提供上门护理。部分医院运用智能随访平台，在患者出院后第3、15、30天精准回访，构建全方位、全天候、全过程的智慧守护。

（三）专科门诊与社群支持

目前多家医院的普外科、泌尿外科、肿瘤科均开设造口护理门诊，由国际造口治疗师或专科护士坐诊，为患者提供一对一指导，包括造口更换、皮肤护理、用品选择等。医院还定期举办造口患者联谊会，促进交流、提供心理支持。

许多科室建立造口微信群，护士全天候在线，及时为患者远程解决渗漏、护理疑问等问题。部分医院还制作教学视频，详细演示造口护理操作，方便患者随时学习参考。

三、造口延续性护理的核心内容与实操要点

（一）基础护理与并发症预防

造口护理要遵循ARC及“正确佩戴”“科学揭除”“细致检查”原则：佩戴时按“一揭二擦三检查”来，用温水洗净擦干皮肤，量好尺寸，底盘剪大1~2毫米，涂上护肤粉、保护膜和防漏膏，自下而上贴紧按压5~10分钟。夏季3~5天换一次，冬天5~7天，腹泻时要勤换。揭除时一手按住皮肤，轻轻从上往下撕。还要检查皮肤，发现发红、破损、渗液及时处理。皮肤破溃就做好清洁和保护；渗漏可用防漏膏或凸面底盘；异味可调整饮食，用带碳片的袋子或专用除臭剂。

（二）综合照护与资源利用

护理人员会指导患者用药，包括药名、用法、不良反应及配伍注意事项。饮食上根据病情、习惯和经济条件个性化指导，建议均衡饮食，少吃产气及粗纤维食物，少量多餐、细嚼慢咽，每日饮水1500~2000毫升。

同时教会患者识别异常症状并处理，评估居家环境，指导康复训练与器具使用，协助对接社区、社工及志愿者资源，并通过心理疏导，帮助患者缓解负面情绪，适应造口、重建生活信心。

四、造口延续护理的关键提醒

患者出院前务必记好造口随访门诊信息，遇到问题要及时咨询专业人员，不要忽视小问题，也不要为省钱延长底盘更换时间，以免引发渗漏和皮肤炎症。术后在医生指导下可正常散步、游泳，剧烈运动时使用大容量造口袋即可，不必过度限制活动。

若出现造口旁包块无法回纳、剧烈腹痛、造口颜色变紫黑、频繁渗漏、皮肤溃烂等情况，需立即就医。

作者：广西医科大学附属肿瘤医院      梁巧奕

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