“手术成功了！肿瘤完整切下来了！”近日，临汾市人民医院手术室里传出一阵轻舒的气息。该医院肝胆胰外科温江涛团队联合麻醉科、手术室、输血科等多科室，历经两小时奋战，成功为一名50岁女士摘除了重达15公斤、直径约30×25厘米的肝脏巨大血管瘤。这场手术不仅考验着医护团队的技术极限，更靠着“自体血回输”技术破解了血源告急的难题，硬生生从死神手里抢回了患者的生命。目前，患者术后恢复顺利，已能正常进食活动。
　　

术前困境：肿瘤压迫血管，患者中度贫血，血库同型血储备不足
　　

“患者就诊时肚子胀得像怀了胎儿，疼得直皱眉。”回忆起当时的情况，临汾市人民医院肝胆胰外科医生温江涛仍记忆犹新。腹部CT结果让所有人都捏了把汗——患者腹腔里几乎被一个巨型肝脏血管瘤占满了，直径约30× 25厘米，大小相当于一个小西瓜。这个“大家伙”死死压迫着下腔静脉、门静脉等关键血管，稍微一碰就可能破裂大出血，堪称一颗“定时炸弹”。

术前腹部CT

更棘手的是患者的身体状况。长期被肿瘤消耗，再加上腹腔被压迫导致吃不下饭、营养跟不上，她的血红蛋白只有69g/L，而正常女性的标准是120-150g/L，属于中度贫血，根本扛不住常规大手术。雪上加霜的是，血库同型血储备不足，要是手术中大量出血，连输血救急都成问题。
　

　“手术切除是唯一能根治的办法，但风险确实太大了。”温江涛说，15公斤的肿瘤挂在肝脏上，还和血管、胆管粘得死死的，既要完整剥下来，又不能伤了正常肝组织，更得把出血控制住。为了制定稳妥方案，肝胆胰外科主任许其威牵头组织多学科会诊，最终敲定方案：先紧急输红细胞帮患者纠正贫血，同时让麻醉科启用自体血回输系统——简单说，就是把手术中流出来的血实时回收、净化后再输回患者体内，既不依赖血库，又能把失血风险降到最低。
　　

术中攻坚：两小时“豆腐上剥石头”
　　

手术当天，手术室的气氛紧张得让人喘不过气。“肝脏本身就嫩得像豆腐，上面还布满了血管，这个巨大肿瘤占了腹腔近70%的空间，就像在豆腐上剥一块大石头，每一步都得捏着汗。”温江涛介绍。

术中肝巨肿物实物图

无影灯下，肝胆外科团队和手术室护士配合得天衣无缝。他们凭着精湛的解剖技术，一点点分离和肿瘤粘连的组织，每找到一根滋养血管就精准结扎，生怕碰破血管引发大出血。时间一分一秒过去，医护人员的额头渗满了汗珠，却没人敢分心。
　　

与此同时，自体血回输设备也在高效运转。肿瘤里储存的血液、剥离时流失的血液，都被实时收集起来，经过过滤、洗涤、离心等步骤，把有用的红细胞分离出来，立刻输回患者体内。“相当于把自己的血‘过滤净化’后再利用，既解决了血源紧张的问题，还避免了异体输血可能带来的过敏、感染风险。”温江涛说。
　　

历经整整两小时，这颗困扰患者多年的“肝部炸弹”终于被完整摘除。当医护人员用无菌布巾裹住这个15公斤的“肉球”，合力缓缓移出腹腔时，所有人都松了口气——术中出血量控制在最低范围，患者的生命体征始终平稳。整场手术下来，共回收并回输自体血800毫升，相当于省下了近4袋全血。
　　

术后康复：12小时转普通病房
　　

“炸弹”一除，患者的情况立刻好转。在ICU观察了12小时后，她就顺利转入了普通病房。如今，她已经能正常吃饭、下床活动，复查结果显示肝功能也在一步步恢复。

自体血回输系统

说起这场手术的关键，医护人员总结了三点：精准解剖加精细分离，最大程度保护了正常肝组织；自体血回输技术形成“闭环供血”，破解了大出血难题；多学科提前评估、术中协同作战，让风险全程可控。
　　

临汾市人民医院相关负责人表示，这场“拆弹战”的成功，不仅展现了该医院肝胆胰外科在巨大肝脏肿瘤切除领域的技术突破，更体现了多学科协作的强大力量。而这例高难度手术的成功经验，也为今后治疗类似巨大肝血管瘤患者提供了宝贵的临床参考。