PICC导管是治疗中的“生命线”，可避免反复穿刺、使药物顺畅输入。导管需长期相伴，健康教育至关重要，患者及家属需掌握安全共处方法，提高依从性并降低风险。记好“三大纪律”和“八项注意”，当好健康第一责任人。

这根导管，为何如此“娇贵”？

PICC导管是一种柔软细长的导管，从手臂静脉置入，尖端到达心脏附近的大静脉，用于快速稀释药物和减少血管刺激。由于直通大血管且长期留置，对无菌和管道通畅的要求极高，主要风险是感染和堵管。感染可能通过手部接触或输液接口引入细菌，导致局部或全身感染，因此必须建立无菌防线；堵管因血液凝固形成血栓，可能造成堵塞或深静脉血栓，因此保持管道通畅至关重要。

一、居家护理的“三大纪律”

纪律一：无菌防线，绝不失守

1.接触前务必洗手：采用流动水与肥皂搓洗不少于20秒，或使用免洗消毒液揉搓至完全干燥。

2.敷料宛如“金钟罩”，起到保护伤口、防止感染的重要作用，因此必须始终维持其完整、干燥及密封状态。如果敷料边缘翘起、出现污渍或被汗液浸湿，切勿自行处置，以免导致细菌侵入或影响愈合效果，应即刻联系护士予以专业更换，确保治疗过程安全可靠。

纪律二：管道通畅，时刻保障

遵循医嘱，每周一次由专业护士进行导管维护，包括导管的冲洗、敷料的更换以及穿刺点的消毒，以有效预防堵管和感染的发生。置管侧手臂需避免提重物及剧烈活动，保持局部清洁干燥。

纪律三：固定稳妥，严防脱出

1.穿衣选开衫、宽松棉质衣物。穿脱口诀：穿时先穿置管侧，脱时后脱置管侧。

2.避免牵拉：睡觉勿压导管，活动时防钩挂。

3.每日检查导管长度和状态，对比出院标记，查看有无弯曲或打折。

二、日常生活的“八项注意”

注意一：洗澡

核心原则：敷料保持干爽。建议使用专业PICC防水保护套洗淋浴，禁止盆浴。洗后立即检查敷料，若潮湿当天联系护士更换。慎用保鲜膜，临时使用时胶带封紧并缩短洗澡时间。

注意二：穿衣

选择袖口宽松的衣物，暂时收起紧身袖。可以巧妙利用丝巾、袖套等配件，既能保护导管，又能增添时尚感。女士可选择前扣式或宽松背心，避免穿脱时刮到导管。

注意三：睡眠姿势

推荐平躺或朝向未置管的一侧卧睡，避免长时间压迫置管侧手臂。可以在置管侧手臂下垫一个柔软的小枕头，有助于舒适和血液回流。偶尔压迫也不必过度惊慌，有意识调整过来即可。

注意四：家务与运动

可以进行的活动包括：散步、洗碗、扫地、用电脑、写字等轻体力活动。严格禁止的活动包括：提重物（如两袋大米）、拖地、抱小孩、打球、游泳、引体向上等需要手臂大力或剧烈晃动的活动。

注意五：功能锻炼

为了预防手臂肿胀和静脉血栓，简单的功能锻炼不能少。每天应进行有规律的握拳、松拳活动，每次持续5-10分钟，每日3-4次，可通过肌肉的收缩与舒张促进静脉回流，改善血液循环，减少肿胀与血栓风险。

注意六：观察与记录

1.看：敷料是否干净、密封？穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液？皮肤有无皮疹、痒痛？导管外露长度有无变化？

2.摸：轻轻触摸穿刺点周围皮肤，有无发热或硬块？

3.感觉：自己有无不明原因的发烧、发冷？置管侧手臂有无胀痛、酸痛感？

注意七：外出与旅行

随身携带PICC维护手册。乘坐飞机过安检时，主动告知工作人员。提前规划好行程，按时进行导管维护。

注意八：紧急情况识别与应对

1.导管相关：导管部分或完全脱出；敷料严重污染或脱落；导管破损、漏水。

2.感染迹象：穿刺点红、肿、热、痛加剧，或有脓液渗出；不明原因的发烧（体温超过38℃）、寒战。

3.血栓迹象：置管侧手臂、肩膀、颈部出现肿胀、疼痛、皮肤颜色变深、皮温升高，或能看到皮下“红线”。

4.其他严重征兆：突然出现呼吸困难、胸痛、心慌心悸。

生活中有PICC导管需要您格外细心和耐心，通过勤洗手、定期观察和妥善维护来守护健康。请您放心，在您与医疗团队的共同努力下，这条重要的生命线将安全陪伴您完成治疗，迎接康复的美好未来。

作者：桂林市人民医院    护理部 李玉梅 谭晓媛

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