许多人在检查前，医生都会再三叮嘱摘掉身上的金属物品，所以大部分人误认为核磁共振设备就像一块巨大的磁石，能把金属都吸走。还有人不理解，小小的耳钉、纽扣、牙套，怎么就影响检查结果呢？实际上，核磁室的磁场环境比一般人想象的复杂得多，金属带来的安全隐患，绝不只是物品被吸附、损坏这么简单。今天一起看看金属是怎么影响核磁共振检查的。

一、超强静磁场暗藏强大力量

大部分人对核磁共振的理解有误区，认为其磁场强度与家用磁铁差不多。核磁共振的最大特点是极强的静磁场，医用设备比一般磁铁磁性高上万倍，且24小时持续存在。与间断性磁力不同，核磁室的静态磁场均匀稳定，笼罩检查范围及周围空间。钥匙、发夹、皮带扣、手机等铁磁性物品一旦靠近，就会被强烈吸引。铁磁性质量越大，吸引力越强，薄铁片也会迅速移位甚至弹射出去。临床上曾发生金属轮椅、氧气瓶被吸附至设备的案例，也曾有金属碎片快速飞出击中患者或医务人员，造成划伤和撞击伤，弹射速度极快，让人无法应急避险。

二、梯度磁场是金属发热的隐形热源

许多人会疑惑，之前为了治病，植入体内的金属钢板，或者是种植牙金属基底等是否会在核磁检查中产生危险？是不是身上有这些金属器械就再也不能做核磁共振的检查了？答案是否定的。患者在检查过程中，梯度磁场和射频脉冲会快速、频繁的切换，受检者佩戴的金属饰品在射频场作用下可能会导致局部能量聚集，过多的热量汇聚，可能会导致皮肤灼伤。但并非所有的铁磁性金属物都能形成导电环路产生感应电流。常见容易引起局部灼伤发热风险的有手表、手镯、环形金属配饰等体外闭环铁磁性金属物。这类金属物，会在核磁共振检查过程中受到快速变化的梯度磁场与射频磁场的影响，进而在闭合导电金属内持续产生涡流能量，最终导致金属温度快速升高。所以，我们在接受检查前，要听从医生的指示，做好检查前的各项准备工作，才能规避这类风险。

三、解开金属伪影奥秘

除了安全性问题外，在进行检查的时候之所以不能携带铁磁性物品，是因为会在检查的过程中出现金属伪影。磁共振的成像原理，是利用体内水分子中的氢质子产生信号，经过精确的计算将身体内的组织结构重构还原，检查结束后会得到一张清晰的医学影像图。但是，金属物品的存在会让氢质子的信号传递被干扰，出现大范围无序的阴影，影像也会因此扭曲变形，这就是影像学专业中提到的“金属伪影”。一个小小的耳钉或者是金属扣子，都有可能导致颅脑、颈部或胸腹的影像模糊，病变区域也会被伪影所覆盖。但需要注意的是，金属伪影的影响并非绝对的，影响的程度主要取决于金属物件或者是体内金属植入物，与检查部位的距离和位置关系。比如，如果患者的腰椎术后内部有金属固定物，但是如果患者只是为了进行头颅核磁共振检查，那么远处的腰椎金属内固定基本上不会对头颅图像质量造成影响。但如果患者的检查部位为腰椎，那么该金属内固定就会产生金属伪影。简单来说，金属物距离检查区域越近，伪影的范围就越大，所产生的干扰就越严重，反之则基本无影响。所以，我们在进行核磁共振检查的时候，需要做好上述判断，这样才能确保检查结果能够真实地反映身体状况，从根本上保证核磁共振检查的价值。

在核磁共振检查中不允许携带任何金属物品是极为重要的规定，只有遵守这个规定才能在最大限度上保证人体的安全，同时也保证检查的准确性。携带金属的风险不仅在于单纯的磁力吸附，产生投射效应，危害人身安全和设备损伤；还有金属发热灼伤、影像伪影失效等多种隐患，会给检查带来很多的不确定性。医学检查的一切准则，都是从大量的临床实践中提炼出来的。希望在以后的核磁共振检查中，每个人都能积极地按照医生的指示去做，把所有的金属物品彻底摘除再进入核磁室，不要抱着侥幸心理去对待这件事，这样才能保证检查者的生命安全，同时也能得到准确的诊断，为自身的健康诊疗筑牢基础。

作者：广西中医药大学第二附属医院  苏艳

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