相信很多人一听到“颈脊髓损伤”就会感到非常害怕，这是因为它常常会和瘫痪、失去行动能力等症状联系在一起。但其实，人们也会发现，同样是颈部受伤，有的人长期瘫痪，而有的人却能够逐渐恢复。到底是为什么呢？其实，具体的结果会和损伤程度、治疗时机、康复训练等多方面因素形成密切联系。

1.认识颈脊髓损伤

通俗来说，脊髓就是人体的“信息高速公路”，主要负责把大脑的指令传递到身体的各个部位，同时把身体的感觉信息反馈到大脑。颈脊髓位于颈椎内部，是脊髓中非常重要的组成部分。不仅控制着身体的四肢运动，还参与呼吸、感觉、排尿等多种功能。因此，一旦受到损伤就有可能出现不同的情况，如四肢无力或瘫痪、手脚麻木、感觉减退、行走困难、大小便功能异常，严重时还会影响呼吸。

产生这些症状的原因包括交通事故、高处坠落、运动损伤、重物砸伤、老年人轻微外伤（如摔倒）等。但需要注意的是，颈脊髓损伤并不等于一定会瘫痪，也不代表永远无法恢复。

2.损伤程度不同，结果差别很大

2.1完全性损伤

如果脊髓遭到严重的破坏，神经信号是完全无法通过的，这种情况叫完全性损伤。常见的表现有损伤平面以下完全没有运动功能、完全失去感觉、长期瘫痪风险较大。出现这种情况恢复难度就比较大，当然，现代医学中仍然可以通过康复训练改善部分功能。

2.2.不完全性损伤

如果脊髓只是受到了压迫、挫伤或部分受损，这时候仍有部分神经通路保留，被称为不完全性损伤。具体表现包括手脚还有部分力量、有些感觉仍然存在、能够在辅助下活动。这种情况的恢复机会更大，患者通过治疗和康复，能够逐渐恢复行走能力。

3.损伤位置不同，影响也不同

颈脊髓不是一个点，具体是指从第一颈椎到第七颈椎的结构。因此，损伤位置越高，影响越大。例如，高位颈髓损伤（C1-C4）会直接影响呼吸，甚至需要呼吸机支持。中下段颈髓损伤（C5-C7），手臂功能可能部分保留，恢复空间相对更大。可见，同样是颈部受伤，损伤不同位置，带来的影响完全不同。

4.治疗及时与否，差别非常大

颈脊髓的损伤有黄金救治时间，受伤后如果脊髓受到压迫，如椎骨骨折压迫神经、椎间盘突出压迫脊髓、出血或水肿等，若能够尽早解除压迫，就有可能减少神经损伤。因为越早手术减压，恢复机会越大。如果拖延时间变长，脊髓长时间会缺血、肿胀，就有可能造成不可逆的损伤。

5.年龄和身体状况也会影响恢复

患者自身的恢复能力也会影响最终的结果。通常情况下，年轻人的恢复能力更强，基础疾病少的人恢复更好，如果老年人存在以下问题，恢复可能会更慢，如骨质疏松、糖尿病、心血管疾病、脊柱退变等。此外，很多老年人也会出现一种特殊情况，颈椎管狭窄合并脊髓损伤，这样的话，即使是轻微摔倒也可能造成较严重的神经损伤。

6.康复训练是关键

有些患者认为手术做完就结束了，其实，后期康复也会影响恢复效果。康复训练的目的包括

促进神经功能恢复、防止肌肉萎缩、提高关节活动度、恢复生活自理能力。常用的康复方式包括早期被动运动，即帮助关节活动，防止僵硬；肌肉力量训练，以逐渐恢复肢体力量；步态训练，即通过辅助设备重新学习走路；平衡训练，提高身体控制能力。如果患者坚持几个月甚至几年，依旧可以不断改善功能。

7.预防颈脊髓损伤

即使医学在不断进步，但最好的办法仍然是预防。因此，日常生活中要特别注意开车系好安全带、骑车佩戴头盔、高空作业注意防护、老年人防跌倒等，运动时还要做好热身和保护。特别是老年人，如果已经存在颈椎病或椎管狭窄，更要避免剧烈碰撞和跌倒。

总之，颈脊髓损伤后的结局差异很大，有的人瘫痪，有的人恢复正常，这是由于多种因素共同影响的。需要记住的是，颈脊髓损伤并不等于人生结束，在现代医学和科学康复的帮助下，不少患者依旧可以不断恢复功能，重新回归生活。只有坚持治疗、坚持康复、保持信心、注意预防，才能保持健康。

作者：宜宾市第二人民医院 胡燕

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