造口术是肠梗阻或直肠癌等多种疾病的治疗手段之一，其目的是帮助患者正常排泄，延长患者的生命周期。造口术的长期疗效与日常护理效果密切相关，规范护理可降低患者的心理负担，使其具备自护技能，进而改善日后的生活质量。那么，造口护理应该怎么做呢？现将“新手”护理指南介绍如下：

1.造口护理流程

造口袋每隔3-5天进行1次更换，更换频率需短于7天，若发现造口袋出现渗漏，则需立即更换。造口袋的更换时机首选空腹状态，也可选择餐后2小时。由上向下揭除造口袋的底盘，观察是否渗漏。使用棉质软毛巾少量蘸取温水，从内之外的轻柔擦拭皮肤，注意环形擦拭，力度适中，禁止使用碘伏或是酒精等用品。皮肤自然晾干后，在造口附近皮肤处擦涂造口护肤粉，张贴保护膜，并使用防漏膏，以此保护皮肤。评估造口的实际大小，并合理裁剪造口袋，在造口部位从下至上的进行粘贴。空心握拳，持续按压造口袋底盘20分钟左右，防止底盘脱落。造口袋更换完成后，患者可缓慢起身，观察造口袋的牢固程度，必要时加固处理。

2.造口护理的注意事项

在更换造口袋时，需要确保皮肤干燥而且整洁，观察皮肤是否发白、红肿或破溃，若皮肤状态有异常，需寻求医生帮助，必要时入院就诊。在裁剪造口袋时，底盘大小超出造口边缘的1-2毫米，防止因为底盘过小对肠管造成压迫作用，放缓血液循环速度；防止底盘过大导致皮肤外露，加重排泄物对皮肤的刺激性。根据排泄物性状明确造口袋的倾倒时间。若为稀薄排泄物，其容量大于造口袋的1/2，可直接倾倒。若为成型排泄物，需在每次排泄以后立即倾倒。在造口用品的选择上，评估患者的生活环境、皮肤状态和家庭条件，在造口术后早期，或造口出现水肿反应时，建议选择一件式造口袋。其他情况下可选择两件式造口袋，便于袋口位置的灵活调整，且能轻松取下，快速更换或全面清洁。

3.造口护理的主要问题

造口袋更换时，容易出现皮肤渗血情况，可用无菌棉签轻压止血。若持续渗血，可能为造口内出血，需要联系医生或入院就诊。日常生活中，告知患者禁止持续咳嗽或提重物，防止腹压增加，进而预防造口疝。若出现轻度造口疝，可选择两件式造口袋，同时佩戴腹带。若为重度造口疝，首选一件式造口袋，并入院治疗。

4.日常生活护理

饮食护理是改善患者肠道功能的有效手段。在术后1周内，可进食米汤或清汤等流食，每次进食150毫升左右，每日5-6次，禁食豆浆或牛奶等产气食物。术后2-4周，建议食用豆腐泥或软粥等半流食，每次进食量同上，每日可进食4-5餐。而后过渡至普食，首选易消化食物，禁食咖喱或韭菜等异味食物，碳酸饮料或豆类等产气食物。

科学运动可改善患者的身体素质，积极预防造口术后并发症。术后1-2周，患者可在床上进行自主翻身与踝泵运动，每次运动5-10分钟，每日运动3次。术后2-4周，患者练习扶床站立动作，在家属搀扶下进行步行训练，每次训练20分钟左右，逐渐增加训练强度。术后1个月，患者可进行打太极和散步等低强度运动，每次运动30分钟，每周可运动4次。

造口护理需要患者与家属的共同参与，需要明确掌握护理流程，了解护理注意事项与主要问题，同时关注日常生活护理，进而提高造口舒适度，预防造口并发症，获得较高的生活质量。

作者：内江市东兴区椑木中心卫生院  刘芳