骨折常由直接或间接暴力引起，治疗时需妥善固定并配合药物治疗。若患者骨折严重，如出现骨折断端异常、陈旧性骨折等情况，则需手术治疗。人们常说“伤筋动骨一百天”，那么骨科手术后真正的愈合时间是多久呢？

一、哪些因素会影响骨折愈合时间？

（一）年龄

调查发现，骨折愈合时间受患者年龄影响，年龄越大，愈合时间越长。通常，新生儿骨折愈合约需2周，成人约需3个月，年龄较大患者所需时间更久。此外，相同年龄患者，骨折部位不同，愈合时间也不同。如新生儿锁骨骨折约2周愈合，长骨骨折约4周愈合。

（二）机体健康状况

骨折愈合时间受患者机体健康情况影响。若患者健康状况差或患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、营养不良、恶性肿瘤或机体代谢紊乱等，会延长骨折愈合时间。

（三）骨折类型和数量

螺旋形和斜行骨折，骨折的断面接触面积较大，通常愈合时间较短，横行骨折断面的接触面小，愈合时间较长。多发性骨折或者是一股多段骨折，愈合时间较长。

（四）骨折部位血供情况

骨折部位血供情况是影响骨折愈合时间的主要因素，因骨折位置不同而不同，通常分四种：1、两骨折端血供良好，常见于干骺端骨折，此处是韧带、肌腱和关节囊附着区，也是血小管入骨通道，供血丰富，愈合时间短，如胫骨骨折。2、一骨折端血供较差，如胫骨中下1/3骨折易损伤滋养动脉，下1/3段肌肉附着少，从胫骨远端获血液循环少，仅靠骨膜下小血管供血，愈合时间长。3、两骨折端血供均差，若胫骨上段和中下段同时骨折，上段仅一骨折端血供差，中下段两骨折端血供差，故上段愈合时间比中下段短。4、骨折端完全丧失血供，如股骨颈骨折，骨头供血几乎完全中断，易发生缺血性骨头坏死。

（五）骨折时软组织损伤程度

发生骨折后，局部皮肤软组织和韧带会有不同程度损伤。正常情况下，骨折造成的皮肤软组织损伤约2周可恢复，韧带损伤恢复时间会延长。患者骨折手术后，若2周左右皮肤软组织未恢复好，需通过核磁共振确定韧带是否损伤。核磁共振能确定骨折部位韧带损伤情况，如挫伤、水肿、部分撕裂和完全断裂。韧带水肿或挫伤需2-3周恢复；部分撕裂需先固定2-3周；完全断裂需先修复，再恢复约6周。通常骨折伴韧带损伤常发生在膝关节、踝关节等关节处。

（六）固定和复位情况

骨折复位是让骨折断裂处恢复原位，重建骨的支撑作用，复位标准有解剖复位和功能复位两种。解剖复位指错位骨头恢复原位，功能复位指错位骨头未恢复原位，但愈合后不影响肢体功能。骨折固定是在骨折处复位后，因骨骼构建不稳定易再错位，所以固定复位关节以加速断端愈合。固定方法分两种，内固定是通过手术切开骨折部位，用接骨板、加压钢板和螺丝钉等固定；外固定是用石膏绷带和小夹板固定，最后用牵引绳让骨折部位保持相对稳定。通常，骨折愈合时间受固定和复位影响，骨折断裂处细且错位小，5-6周可恢复；骨头大且断裂处错位大，需12-20周；多根骨头断裂且复位点多，需2-3个月。若骨折后未及时有效复位和固定，愈合时间会很长。

二、骨折愈合会经历哪些阶段？

（一）血肿机化期

发生骨折后，骨折断裂处会大量出血，血肿会局限在骨折断端，而断端的出血和肿胀诱导骨髓分泌大量的干细胞，血肿局部会聚集大量的干细胞和白细胞，两周左右血肿会逐渐被肉芽组织所取代，逐渐发生软骨内成骨。

（二）原始骨痂形成期

随着局部血肿逐渐形成一些成骨细胞，在骨折断端会慢慢形成一些不成形的骨头和骨痂，通常上肢的骨痂形成需要4-6周左右，下肢的骨痂形成需要6-8周左右，基本达到临床愈合标准。

（三）骨痂塑形期

骨痂塑形期的时间较长，1-2年不等，随着骨头受力的增加，骨痂需要重新塑形，逐渐恢复到骨折前的硬度，基本上接近于完整的骨架。患者能够恢复到正常生活，承重也没有问题。

三、骨折愈合时间是多久？

骨折愈合时间大致3个月左右，但会受诸多因素影响。通常患者年龄、健康状况、骨折复位和固定情况影响愈合时间，此外，骨折部位也会产生影响。如锁骨骨折需2-3个月，肋骨骨折少则1-2个月、多则3个月，胸骨骨折需3个月，肩胛骨骨折需2个月，脊柱骨折需4个月，肱骨外科颈骨折需1-2个月，肱骨近端骨折需3-4个月，肱骨干骨折需3个月。

四、如何做能够加速骨折愈合？

（一）正确复位

无论哪个部位骨折，都应针对性复位，使错位骨头尽量恢复原位。复位时，骨折较轻者可手法复位，较重者需手术复位骨折内部，确保骨折端稳定，同时进行外部固定，使骨头对位，以促进骨折愈合。

（二）药物治疗

发生骨折后，患者可以在医生的建议下服用治疗骨折的药物，药物成分能够促进骨的新陈代谢，减少骨的丢失，加速骨折端的愈合。常用药物有三种：

1. 伤科接骨片：能够消肿止痛、活血化瘀、疏筋壮骨，还能促进骨痂的生长，加速骨折的愈合。

2. 钙剂：钙是骨骼的重要组成成分，服用钙剂能够加速骨折端的愈合，例如：钙尔奇D。

3. 骨吸收抑制剂：骨吸收抑制剂能够促进骨骼的新陈代谢，减少骨的丢失，有利于骨折愈合。例如：雌激素、降钙素和雌激素受体调节剂。

（三）康复训练

骨折的愈合离不开康复训练，患者应当在医生建议下进行适当的锻炼。通常康复训练分为三个阶段：

1. 骨折发生两周内：在骨折后的两周内，应当以患肢肌肉的主动收缩锻炼为主，促进患肢的血液循环，防止骨折部位出现肿胀，肌肉萎缩等症状。

2. 骨折发生两周后：在骨折两周后，患者的骨折部位肿胀消失，逐渐出现纤维连接，应加大锻炼的强度和范围。

3. 骨折达到临床愈合标准：当患者骨折达到临床愈合标准时，可以通过物理治疗和外用药物熏洗，加大关节的活动范围，加速肌力的恢复。

五、结语：

综上所述，骨折后不要惊慌，应积极配合医生治疗。骨折愈合受多种因素影响，如患者年龄、健康状况、骨折部位及固定复位情况等，都会不同程度影响愈合速度。因此，患者要配合治疗，积极康复锻炼，促进血液循环，加速肌力恢复与骨折愈合，尽早恢复健康。

作者：首都医科大学附属北京康复医院  章耀华