在外科病房里经常可以看到这样的情形，患者一见到针头或闻到血腥味就脸色苍白、直冒冷汗，甚至昏厥过去。因此，人们会有这样的担心：晕针、晕血的体质会给手术麻醉带来危险。其实这种反应大多是由紧张情绪引起的血管迷走神经反射，造成心率减慢、血压下降。只要科学应对，这种反应就不会成为手术的“拦路虎”。术前及时告知医护人员自己的情况，麻醉医生就可以采取相应的措施，比如选择合适的体位、做好心理疏导、密切观察生命体征，保证麻醉过程的平稳安全。

什么是晕针和晕血？

晕针和晕血统称为血管迷走性晕厥。该现象是由于患者受到针头、血液等强烈的心理或感官刺激，使神经系统发出错误的信号，引起全身小血管突然扩张，心率减慢，造成大脑瞬间缺血缺氧而产生的。

这种现象具有很强的“一瞬性”和“隐蔽性”，一般在刺激撤离之后很快就能恢复。但是围手术期反应发生得太突然，确实会对正常的医疗秩序造成干扰。

它们会影响麻醉和手术吗？

答案是：会有一定干扰，但完全可控。

麻醉本身的影响不大。麻醉前需要静脉穿刺（扎针），晕针患者由于紧张而造成血管收缩，增加扎针的难度。但麻醉成功后，患者进入睡眠或失去痛觉，大脑不再接收针刺信号，晕针反应也就随之消失，不会影响麻醉深度或者安全性。

其次对手术过程的影响很小。现代手术大多在全麻或者完善的局部麻醉下进行，术中患者看不到血液，也不会感觉到疼痛。需要特别指出的是，术后康复期，患者下床活动、换药或看到伤口有渗血时突然晕倒，容易因摔倒、磕碰造成脑部受伤或伤口裂开导致二次损伤。因此家属和医护人员在术后阶段要做好陪护和安全防护，防止因晕针造成其他风险。

护士教你：如何丝滑度过手术期

晕针或者晕血最有效的护理方法就是“主动预防”和“科学应对”相结合。操作开始前，患者及家属必须第一时间向医护人员坦诚相告是否有晕厥史，护士才可以安排平卧位进行操作，从根本上杜绝站立时因迷走神经兴奋引起的晕厥跌倒。在注射或者采血的时候，可以采用注意力转移法来缓解紧张情绪，缓慢而深沉的腹式呼吸、听音乐和家属聊天都可以起到分散注意力的作用，从而有效地抑制迷走神经过度兴奋，减轻心慌、恶心等先兆症状。

操作结束后护理观察期也不能忽视。患者换药或拔管时需要有意识闭眼或头偏向一侧，防止视觉刺激成为晕厥的诱因。下床活动时，必须遵守“三分钟原则”，即床上坐起适应一分钟、床边垂腿静坐一分钟、确认头不晕、眼不花后才由家属搀扶缓慢站立和移动，可防止直立性低血压、晕针反应的叠加，降低跌倒风险。居家环境的安全也是重要防线，病房或者家中地面要保持清爽干燥、无杂物遮挡，晕针体质患者家属要全程陪伴其下床活动，防止突然晕厥导致头部碰撞等二次伤害。贯穿整个治疗过程的一系列综合护理措施，可以最大程度上减少晕针带来的风险，给患者创造一个安全的治疗环境。

警惕：晕厥后的“不典型信号”

患者晕厥倒地后若有异常表现，别掉以轻心。首先，要警惕反应迟钝、嗜睡，摔倒后患者会逐渐变差，说话变慢、总想睡觉，这可能是脑部受伤或内出血信号；其次，不能忽略非特异性衰退，老年人会有乏力、走路不稳、精神恍惚等细微变化；最后，要留意延迟症状，有些患者磕碰后外表看似正常，但数小时或数周后会有剧烈头痛、呕吐症状，这是迟发性颅内血肿信号。一旦出现上述情况，应立即送医复查头颅 CT 并及时处理，防止并发症发生。

结语：保持平和心态，安全第一

很多病人对于晕针、晕血感到紧张，担心由此影响手术。它并不是一种病，而是一种身体在某些情况下产生的过度保护反射，属于正常的生理应激反应。只要术前与医护人员充分沟通，了解流程来缓解未知的恐惧；术后按照指导循序渐进地活动，避免体位骤变引起的头晕；同时做好防摔防护，保证环境安全，晕针晕血完全可以被有效规避。它不会影响伤口愈合，也不会妨碍手术最终康复的效果。放下心理包袱，配合医生治疗，康复路仍然畅通。

作者：四川省安岳县人民医院 李露

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