冠状动脉主要负责为心脏供血，其通畅程度直接影响心功能。若冠状动脉内大量沉积脂质物，则会导致管腔狭窄，使血管逐渐变硬，进而引发动脉粥样硬化，即血管“锈”了。管腔狭窄＞50%容易导致胸闷等症状，增加冠心病的发病风险。但是冠心病的发病过程较为漫长，疾病程度与心功能下降、生活方式不良和情志因素相关，可通过早防早治手段降低其危险度，进而改善患者的疾病预后。

1.血管为什么“锈”了？

冠状动脉在健康状态下管壁光滑，可将血液送至心肌组织内，进而维持正常的心功能。长期进食高脂肪食物或合并高血压会使低密度脂蛋白进入血管壁内，使血管产生炎症反应。长此以往，管壁表面所附着的脂质物不断增加，会形成黄色斑块，使血管“生锈”。动脉粥样硬化斑块会阻塞冠状动脉，使管腔日益狭窄，一旦其狭窄程度＞50%便会增加心肌组织耗氧量，使冠状动脉所供应的血液难以满足心脏供血需求，便会导致胸骨后疼痛，即冠心病心绞痛。斑块一旦破裂，会持续激活凝血因子，进而形成血栓，大面积堵塞冠状动脉，使心肌细胞长时间缺氧与缺血，最终引发急性心肌梗死。

2.冠心病的早防措施有什么？

科学的饮食结构能够规避血管“锈”了的来源，日常饮食中需少食高胆固醇以及高脂肪食物，如甜品、油炸食物与动物内脏等，以此降低血液内的低胆固醇脂蛋白含量。多食高蛋白、新鲜蔬果以及全谷物食物，如豆制品、乳制品、苹果、菠菜、深海鱼和燕麦等。其中，豆制品与乳制品含有优质蛋白质，苹果与菠菜含有维生素和膳食纤维，可以抗炎调脂，深海鱼含有不饱和脂肪酸，可以保护患者的冠状动脉血管内皮。同时需要严格控制摄盐量，每日摄入食盐＜5g，以防血压升高。

适当运动能够加速冠状动脉的新陈代谢，改善全身血液循环，并能消耗脂肪，辅助降压与调脂。每日可进行30-60分钟的慢跑、骑车或游泳等有氧运动，循序渐进的增加运动强度，以无明显疲劳感为宜。若运动期间出现气短或严重胸闷等异常，需立即停止运动，禁止剧烈运动。

“三高”会加速冠状动脉损伤进程，因此需要严格控制“三高”。其中，高血脂人群，需要严格监测血脂变化，根据血脂水平给予降脂药等对症治疗。高血压人群可遵医嘱用药，使血压低于130/80mmHg。高血糖人群需要科学控糖，合理规划日常饮食，以此稳定血糖水平。

长期吸烟会导致血小板聚集，对于血管内皮细胞的损伤性较大，因此需要严格戒烟，并减少二手烟吸入。大量饮酒会影响血压以及血脂水平，提高冠心病的发病率。建议严格戒酒，若戒酒困难，女性每日的酒精摄入量需＜15g，男性则＜25g。

3.冠心病的早治措施有什么？

冠心病高危人群出现胸闷或胸骨后疼痛等典型症状后，需要明确症状性质，如胸闷与胸痛的持续时间、休息后是否能够缓解等。一旦确诊为冠心病，则需在症状发作时舌下含服硝酸甘油等血管扩张剂，并立即入院治疗。规范用药是治疗冠心病的关键，要求确诊患者遵医嘱按时、按量用药，定期入院复查，以动态评估患者的疾病进展，筛查疾病风险因素，不断优化治疗方案。若药物治疗无效或冠状动脉明显狭窄，可实施经皮冠状动脉支架植入术等介入疗法，在血管狭窄处置入球囊，以此扩张血管，恢复冠状动脉的血流量。若患者为多支病变，合并重度血管狭窄，则进行冠状动脉旁路移植术，以此恢复心肌供血状态。

冠心病的早防早治措施具有多样化特点，高危人群或确诊患者需根据自身症状合理选择防治措施，以长期稳定病情。

作者：内江市东兴区椑木中心卫生院  李燕