糖尿病是一种非常常见的慢性代谢性疾病，在控糖治疗过程中，患者容易出现低血糖等急性并发症，如果不及时处理，可能引发更严重的后果。接下来，本文将详细介绍糖尿病低血糖的家庭急救指南。

一、识别低血糖

低血糖的典型症状和血糖下降的速度及程度密切相关，一般患者主要会有以下三种症状：

1.自主神经兴奋症状

在血糖快速下降的情况下，患者身体会通过释放肾上腺素等激素来触发“应激反应”，其主要有以下几方面表现：

心慌：心跳加速，并可能伴有胸闷感；

手抖：双手会不自觉的颤抖，并且手握物不稳；

出汗：患者皮肤湿冷，特别是颈部及后背等部位；

饥饿感：患者可能突然感到极度饥饿，即使是刚吃完饭不久；

面色苍白：低血糖会导致患者皮肤粘膜的血流量减少，从而使其面色发白。

2.神经低血糖症状

如果糖尿病患者的血糖持续过低，没有得到有效纠正，此时大脑功能会因此受到影响，从而出现以下症状：

头晕：站立或者行走时会感觉到天旋地转；

头痛：前额或双侧太阳穴处有钝痛感；

视力模糊：眼前发黑或者视物不清；

注意力不集中：神经低血糖症状可能导致患者即使简单任务也难以完成，如写字等；

言语不清：说话含糊且逻辑混乱；

行为异常：如患者可能出现无故哭闹、愤怒等。

3.严重低血糖症状

如果糖尿病患者的血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL），并且没有得到及时干预，可能引发意识障碍（嗜睡、昏迷，甚至抽搐）、肢体瘫痪（单侧或者双侧肢体无力、麻木）或呼吸异常（呼吸浅慢或者不规则）等症状。

二、糖尿病低血糖的家庭急救措施

1.确认血糖值

如果条件允许，应在第一时间使用血糖仪采集患者指尖血以测量血糖，若血糖≤3.9mmol/L（70mg/dL），则需立即处理；如果无法测量患者血糖，但有典型症状，也需按照低血糖进行处理。

2.补充快速升糖物质

对于意识清醒的患者，建议优先补充15克葡萄糖，如3~4块方糖、150毫升果汁等以补充体内糖分；如果家中没有补充葡萄糖的食物，则可以考虑其他碳水化合物，如200毫升的牛奶、一片面包等。让患者补充相关食物后，需静坐休息15分钟，以免活动导致血糖加速消耗。之后再对患者血糖进行复测，若血糖还是≤3.9mmol/L，则需继续补充15克葡萄糖并观察。

对于意识模糊或者昏迷的患者，此时不能强行喂食，否则可能导致呛咳甚至窒息。这种情况下应立即拨打急救电话，并将患者平卧，使其头往一侧偏，保持呼吸道的通畅。另外，如果家中备有胰高血糖泵注射剂，可以按照说明书对患者注射，注射完后仍需要尽快送患者就医。

3.症状缓解后的处理

糖尿病患者的低血糖症状缓解之后， 应及时记录低血糖的发生时间、症状、处理措施以及血糖值，以便后续医生对治疗方案进行调整。

患者症状缓解后，若距下一餐的时间较长，此时可适当补充少量的复合碳水化合物及蛋白质。

三、低血糖的预防

糖尿病患者日常不仅要预防高血糖的发作，还要做好低血糖的预防。而从以下日常细节中，才能更好的预防低血糖：

1.规律监测血糖

糖尿病患者需根据病情制定个性化的血糖监测方案，如使用胰岛素的患者需每日监测4~7次，包括空腹、餐前、餐后以及睡前。另外，运动前、增加运动量后、饮酒后以及驾驶前等特殊场景，也需做额外的血糖监测。

2.合理用药和饮食

糖尿病患者需严格根据医嘱用药，不能自行增减药物剂量或者停药；注射胰岛素的患者要注意轮换注射部位，以免局部脂肪增生，导致吸收受到影响。饮食上则要保持定时定量定餐的习惯，避免空腹饮酒或者过度节食。

3.运动管理

糖尿病患者运动时间，避免选择在胰岛素作用的高峰期或者空腹状态下；运动以中等强度为主，每次半小时左右；运动前应随身携带升糖食物，如糖果，并在运动后做好血糖监测。

对糖尿病患者来说，应对低血糖的紧急情况，急救关键在于做到早识别、快处理及防复发。患者及家庭成员通过掌握上述的相关知识，可以在患者发生低血糖的关键时刻提供有效的帮助，从而最大限度的降低患者的健康风险。

作者：怀远县人民医院 急诊科 宋艳梅

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