夏季高温来袭，健身、跑步、爬山、球类运动和户外劳动明显增多，很多人把运动后的肌肉酸痛当成“练到位了”，认为咬咬牙、忍一忍就能过去。作为急诊科临床医生，需要提醒大家，并不是所有肌肉酸痛都是普通疲劳，若疼痛异常剧烈，并伴有乏力、肢体肿胀、尿色变深等情况，就要警惕一种可能危及生命的疾病——横纹肌溶解症。

横纹肌是人体骨骼肌的重要组成部分，承担运动和力量输出功能。正常运动后出现轻度酸胀，多与肌纤维微损伤和局部代谢改变有关，休息后会逐渐缓解。但当运动强度过大、时间过长，或处于高温、脱水、感染、挤压伤、饮酒、药物影响等状态时，肌肉细胞可能大量破裂，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶、钾离子等物质进入血液，这就是横纹肌溶解症。

横纹肌溶解最可怕之处，不只是“肌肉坏了”，而是可能连累肾脏和心脏。大量肌红蛋白经肾脏排出时，会堵塞肾小管并产生毒性损伤，严重者可出现急性肾损伤，表现为尿量减少、尿色像浓茶或酱油一样加深，甚至需要血液净化治疗。血钾升高还可能诱发心律失常，若没有及时识别和处理，病情可在短时间内迅速恶化。

很多人对横纹肌溶解存在误区。有人认为“肌肉越痛，说明训练越有效”，于是继续加练；有人以为“多喝水就能冲过去”，迟迟不到医院；还有人把深色尿误认为上火、熬夜或喝水少。事实上，普通肌肉酸痛通常范围较局限、程度较轻，休息和拉伸后逐渐缓解；横纹肌溶解的疼痛往往明显超过平时运动后的酸痛，常伴有肌肉无力、局部肿胀压痛、全身乏力、恶心呕吐、发热或尿液颜色异常。

临床上，横纹肌溶解并不只发生在专业运动员身上。平时很少运动的人突然参加长跑、动感单车、深蹲跳、越野爬山，或在高温环境中连续搬运、训练、劳动，都可能中招。青少年军训、减重人群突击训练、久坐后突然健身者，以及本身有肾脏基础疾病、正在服用影响肌肉代谢药物的人，更需要提高警惕。

一旦出现“肌肉剧痛、明显乏力、尿色变深”这三类信号，尤其是在剧烈运动、高温暴晒、长时间劳动、军训、马拉松、健身大重量训练之后发生，切勿自行硬扛，应尽快到急诊就诊。医生会结合病史、体格检查和血液检查判断病情，其中肌酸激酶明显升高是重要提示，肾功能、电解质和尿常规检查也十分关键。越早诊断，越早进行补液、纠正电解质紊乱和保护肾功能，发生严重并发症的风险就越低。

需要特别提醒的是，出现可疑症状后不要继续运动，也不要自行服用止痛药、感冒药或所谓“排酸”产品。有些药物可能加重肾脏负担，掩盖病情进展。若已出现少尿、无尿、胸闷心悸、意识模糊、持续呕吐或肢体肿胀越来越重，应立即拨打120或由家属陪同就医，不要自行驾车拖延时间。

预防横纹肌溶解，关键在于科学运动、量力而行。长期缺乏锻炼的人，不要突然进行高强度训练，更不要盲目跟风挑战“暴汗课”“极限燃脂”“一天练废腿”等项目。运动应循序渐进，训练前充分热身，训练中注意补水和休息，炎热潮湿天气尽量避开中午高温时段。感冒发热、腹泻脱水、饮酒后、睡眠不足或身体明显疲劳时，不建议进行大强度运动。

健身不是越狠越好，健康也不是靠透支身体换来的。肌肉酸痛可以是正常的运动反应，也可能是身体发出的危险警报。记住，运动后如果只是轻微酸胀，多数情况下休息即可；如果疼痛异常、全身乏力、尿色变深，就不要再用“忍一忍”安慰自己。早发现、早就医、早处理，才能把横纹肌溶解挡在严重并发症之前，真正做到安全运动、科学健身。

作者：湖州师范大学附属第一医院（湖州市第一人民医院） 凌莉