甲状腺手术会对颈部组织、肌肉及吞咽功能造成一定损伤，术后科学开展功能训练，是促进颈部活动恢复、预防吞咽障碍、减少并发症的关键。多数患者术后易忽视训练要点，或因方法不当影响恢复进度，因此掌握正确的训练方法和注意事项尤为重要。

1. 颈部功能训练

1.1 训练时机

颈部功能训练需结合伤口恢复情况调整时机，避免过早训练牵拉伤口。术后48小时内以休息为主，避免颈部过度活动，可轻微转动头部，幅度以不引起伤口疼痛为宜；术后3-7天，伤口无明显渗血、疼痛减轻后，可开始被动训练，由家属辅助完成简单的颈部活动；术后1周后，伤口基本愈合、疼痛明显缓解，可逐步开展主动训练，逐步增加训练幅度和强度；术后2-4周，根据恢复情况进一步提升训练强度，直至恢复颈部正常活动度。

1.2 训练方法

被动训练以放松颈部肌肉、缓解僵硬为主，由家属协助完成。协助患者取仰卧位，头部自然放松，家属用手轻轻托住患者头部，缓慢将头部转向一侧，停留3-5秒后缓慢复位，再转向另一侧，两侧各重复5-10次，每日2-3组，幅度以患者无明显疼痛为准。主动训练需在被动训练基础上开展，患者取坐位，背部挺直，双手自然放在身体两侧，缓慢抬头，使下巴尽量靠近胸骨，停留3-5秒后缓慢抬头复位；再缓慢低头，使头部尽量后仰，停留3-5秒后复位，重复5-10次；随后缓慢将头部转向一侧，使耳朵尽量靠近肩膀，停留3-5秒后复位，另一侧重复相同动作，两侧各5-10次，每日2-3组，逐步增加训练次数和幅度。

1.3 注意事项

训练时需全程保持动作缓慢、轻柔，严禁快速转头、用力抬头低头，避免牵拉伤口或引起颈部肌肉损伤。训练过程中若出现伤口疼痛加剧、渗血、呼吸困难等情况，需立即停止训练，及时告知医护人员。避免长时间保持同一颈部姿势，训练间隙可适当休息，放松颈部肌肉。术后1个月内避免剧烈颈部运动，如快速转头、低头负重等，防止影响伤口愈合和功能恢复。

2. 吞咽功能训练

2.1 训练时机

吞咽功能训练可早于颈部主动训练，术后24小时内，若患者意识清醒、无明显呼吸困难，可开始简单的吞咽训练，促进吞咽肌肉恢复；术后3-7天，随着伤口水肿消退，可逐步增加训练难度；术后1周后，结合进食情况，调整训练方案，确保训练效果与进食需求相匹配；术后2-4周，逐步过渡到正常进食，同时坚持训练，巩固恢复效果。

2.2 训练方法

基础吞咽训练可从空咽训练开始，患者取坐位，背部挺直，嘴巴闭合，做吞咽动作，每次吞咽时停留1-2秒，感受吞咽肌肉的收缩，每日3-4组，每组10-15次。随后可开展鼓腮训练，患者嘴巴鼓气，使脸颊充盈，停留3-5秒后缓慢呼气，重复10-15次，每日2-3组，锻炼面部及咽喉部肌肉，辅助改善吞咽功能。进食训练需循序渐进，术后初期以流质食物为主，如温水、米汤、果汁等，进食时取坐位，头部略微前倾，缓慢小口吞咽，避免过快进食导致呛咳；逐步过渡到半流质食物，如粥、烂面条等，最后恢复普通饮食，整个过程中坚持缓慢吞咽，养成良好的进食习惯。

2.3 注意事项

训练时需注意进食环境安静，避免分心，防止呛咳。进食过程中若出现呛咳、呼吸困难等情况，需立即停止进食，清理口鼻分泌物，必要时告知医护人员。避免进食过烫、过冷、辛辣、坚硬的食物，减少对咽喉部及颈部伤口的刺激。吞咽训练需持之以恒，不可急于求成，根据自身恢复情况调整训练强度和难度，避免过度训练导致咽喉部疲劳。术后若出现持续性吞咽困难、声音嘶哑等症状，需及时复查，排查神经损伤等问题，并调整训练方案。

结语

甲状腺术后功能训练是康复重要环节，颈部与吞咽功能训练相辅相成。患者要牢记训练时机、方法和注意事项，遵循循序渐进、量力而行原则，坚持规律训练，避免因忽视或方法不当影响恢复。术后需定期复查，根据伤口及功能恢复情况，在医护人员指导下调整训练方案，结合良好饮食和生活习惯，以更快恢复颈部及吞咽功能，减少并发症，早日回归正常生活。 

作者：西部战区总医院 胥娟