当人体的心脏或肺部因为严重疾病暂时“罢工”，无法正常工作时，生命就会处于极度危险的边缘。而ECMO技术，也就是我们常说的“人工心肺”技术，就像一道“生命防线”，能够暂时替代心脏和肺部的功能，为患者的治疗争取时间，将患者从生死边缘拉回来。那么，这项神奇的技术到底有多强呢？它的工作原理、适用病症、操作流程以及存在的风险又是什么呢？今天我们就来一一探讨。

首先，我们来了解一下ECMO的技术原理。ECMO的核心作用是替代心脏的泵血功能和肺部的气体交换功能。它主要由血液泵、氧合器、管道系统等部分组成。当患者使用ECMO时，医护人员会将一根导管插入患者的静脉，将体内含有二氧化碳的静脉血引流出来，这些静脉血会经过管道进入氧合器。氧合器就相当于一个“人工肺”，它内部有很多细小的中空纤维，这些纤维的管壁上有无数微小的孔。当静脉血流过氧合器时，氧气会通过这些微小的孔进入血液中，同时血液中的二氧化碳会通过这些孔排出体外，完成气体交换，使静脉血变成富含氧气的动脉血。然后，血液泵会像心脏一样，将这些富含氧气的动脉血通过另一根导管送回患者的体内，为身体各个组织器官提供氧气和营养物质，维持正常的生理功能。

ECMO技术虽然强大，但并非适用于所有重症患者，它有特定的适用病症。其中，重症新冠是近年来ECMO技术应用较多的病症之一。在新冠疫情期间，一些重症新冠患者会出现严重的急性呼吸窘迫综合征，肺部功能严重受损，无法进行正常的气体交换，此时ECMO就能发挥重要作用，帮助患者维持呼吸功能。爆发性心肌炎也是ECMO的适用病症之一，这种疾病起病急、病情重，会导致心脏功能急剧下降，甚至出现心源性休克，ECMO可以替代心脏的泵血功能，让心脏得到充分休息，为心肌的恢复创造条件。此外，肺栓塞、严重创伤导致的多器官功能障碍综合征等病症，在特定情况下也可以使用ECMO技术进行治疗

接下来，我们来看看ECMO的操作流程。ECMO的操作需要由经验丰富的医护团队在无菌环境下进行。首先，医护人员会根据患者的病情和血管情况，选择合适的穿刺部位，常见的穿刺部位包括颈部血管、腹股沟血管等。然后，使用专业的穿刺器械进行血管穿刺，将引流管和回输管分别插入患者的静脉和动脉（或静脉）。穿刺成功后，将导管与ECMO的管道系统连接，启动ECMO设备。在ECMO运行过程中，医护人员会密切监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，同时根据患者的病情变化，实时调整ECMO的参数，如血流量、氧浓度等，确保ECMO能为患者提供最佳的支持效果。此外，医护人员还会定期检查ECMO设备的运行情况，确保设备正常工作，防止出现设备故障。

不过，我们不能忽视ECMO技术的风险和使用门槛。ECMO虽能挽救生命，但可能引发并发症，出血是常见风险之一。因运行时需用抗凝药物防血液凝固，增加了患者出血风险，可能出现消化道、颅内出血等情况。感染也是需警惕的风险，穿刺、管道连接部位可能成为感染入口，引发全身性感染。血栓形成也是潜在风险，抗凝药物使用不当或血液流动缓慢可能形成血栓，脱落还可能导致肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。

我们在认识到ECMO技术强大的同时，也不能过度神化它。ECMO技术只是一种生命支持手段，它不能治疗疾病本身，只能为治疗原发病争取时间。在使用ECMO的过程中，医护人员还需要积极治疗患者的原发病，只有当原发病得到有效控制，患者的心脏和肺部功能逐渐恢复后，才能考虑撤离ECMO。

ECMO技术作为一项先进的“人工心肺”技术，在重症医学领域发挥着不可替代的作用，它为无数重症患者带来了生的希望。但我们也要客观看待它的风险和使用门槛，相信随着医学技术的不断进步，ECMO技术会越来越成熟，为更多患者服务。

作者：自贡市第四人民医院  李林玲

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