慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种以气道不可逆阻塞、肺功能进行性下降为特征的慢性呼吸系统疾病，主要包含慢性支气管炎和肺气肿，40岁以上人群高发，吸烟是首要危险因素。该病早期症状隐匿，易被忽视，一旦出现明显呼吸困难，肺功能多已严重受损，且损伤不可逆。但做好早筛查、早预防、早治疗、长期管理，能有效延缓病情进展、保护肺功能、提升生活质量，这也是慢阻肺防控的核心关键。

一、早筛查：揪出肺部隐形损伤，是早发现的核心

慢阻肺早期仅表现为偶尔咳嗽、咳痰、活动后轻微气短，常被误认为是吸烟后的正常反应或年纪大的体力下降，导致多数患者错过最佳干预时机。肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，能精准检测气道通畅度和肺功能水平，比胸部CT更易发现早期病变，高危人群需定期做此项检查。慢阻肺高危人群包括：40岁以上长期吸烟者（含二手烟暴露者）、长期接触粉尘/油烟/有害气体的职业人群（厨师、矿工、环卫工人等）、有慢性支气管炎家族史者、反复呼吸道感染人群。建议这类人群每年做一次肺功能检查，实现早发现、早干预。

二、早预防：远离危险因素，从根源降低发病可能

慢阻肺的发生是长期危险因素刺激的结果，做好预防不仅能大幅降低发病概率，对已确诊患者，也能减少急性发作、延缓病情进展，核心预防措施聚焦两点。

戒烟+规避有害环境：吸烟是慢阻肺的首要诱因，90%以上的病例与吸烟相关，戒烟是最有效的预防措施，无论吸烟年限多久，戒烟都能减少气道损伤；同时远离二手烟、三手烟，职业暴露人群工作时佩戴口罩、防护面罩，保持室内通风，减少有害气体和粉尘刺激。

严防呼吸道感染：感冒、支气管炎等呼吸道感染，是慢阻肺发病和急性发作的重要诱因，尤其是老年人。秋冬做好保暖、外出戴口罩，及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，规律作息、适度做散步、太极拳等温和运动，提升机体免疫力，降低感染风险。

三、早治疗：规范用药护肺功，缓解症状控病情

一旦确诊慢阻肺，即使是早期，也需及时启动规范治疗，治疗核心并非“根治”，而是缓解症状、延缓肺功能下降、减少急性发作，切勿因早期症状轻微而忽视治疗。

长期规范用控制药物：核心治疗药物为吸入性支气管扩张剂，部分患者需联合吸入性糖皮质激素，能舒张气道、缓解气短、抑制气道炎症，需每天规律使用，不可擅自停药减药，同时掌握正确吸入方法，确保药物直达气道。

对症处理缓解不适：有咳嗽咳痰者，在医生指导下用祛痰药促进排痰，保持气道通畅，避免用强力止咳药；出现急性发作（咳嗽咳痰加重、呼吸困难）时，立即就医，遵医嘱用抗生素、短效支气管扩张剂等快速控制病情。

配合肺康复训练：早期患者可做腹式呼吸、缩唇呼吸，锻炼呼吸肌功能，提升肺活量；日常多吃高蛋白、高维生素食物，增强体质，避免过度劳累。

四、长期管理：做好监测护稳定，远离误区避加重

慢阻肺是慢性疾病，需长期坚持科学管理，才能维持病情稳定，减少急性发作风险，同时要及时纠正认知误区，避免病情延误。

五、日常监测与护理

学会观察症状变化，若出现咳嗽咳痰加重、气短明显、发热、下肢水肿，提示病情可能急性发作，需立即就医；每3-6个月复查肺功能，由医生调整用药方案。同时规避冷空气、油烟等刺激，保持情绪平稳，饮食清淡，随身携带短效支气管扩张剂，以备急救。

六、远离常见认知误区

1.认为“早期无症状不用治”：慢阻肺肺功能损伤呈进行性，早期治疗能有效延缓损伤，拖延会导致病情失控；

2.害怕激素副作用拒绝使用：吸入性糖皮质激素全身吸收量极低，长期规范使用副作用微乎其微，远小于病情发作的伤害；

3.依赖输液治疗：稳定期无需输液，仅急性发作时遵医嘱用抗生素，长期输液易导致耐药性、肠道菌群紊乱。

慢阻肺的早防早治，是降低死亡率、守护肺部健康的关键。高危人群重视早筛查，普通人群做好早预防，确诊患者坚持早治疗+长期管理，远离吸烟等危险因素，就能有效控制病情，减少疾病对生活的影响，守护呼吸功能。

作者：广西医科大学附属武鸣医院  陈福寿