误服药物是儿童常见急症之一，处理不当可能加重损伤甚至危及生命。儿科重症监护室（PICU）作为救治场所，其护理流程既强调紧急止损的规范性，也注重科学急救的针对性和后续监护的精准性。

一、紧急止损：这3件事绝对不能做

禁止盲目催吐

若误服强酸强碱类、石油类、尖锐药片或腐蚀性药物，催吐会导致药物在食道往返，造成二次灼伤；对于昏迷、抽搐患儿，催吐还可能引发窒息。仅在中毒后4小时内、患儿意识清醒且无禁忌证时，才能在专业指导下尝试催吐。

禁止喂牛奶/果汁“解毒”

牛奶可能与抗生素、铁剂等药物发生反应，形成不易吸收的沉淀，加重肠胃负担；果汁中的酸性物质会加速安眠药等药物的吸收，使毒性更快发作。需遵医嘱处理。

禁止打骂责备患儿

儿童误服后受惊，可能无法清晰说明“吃了什么、吃了多少”，哭闹还会引发呕吐、呛咳，耽误医生判断，责备会增加其心理负担，影响后续配合。

二、科学急救：分情况处理的3个核心步骤

急救的核心是阻止药物继续吸收、保留关键证据、快速转运就医。

第一步：立即断源，阻止继续摄入：迅速把剩余药物、药瓶收好，避免患儿再次接触；清理嘴边残留的药粉、药液或呕吐物，若衣物、皮肤沾染药物，立即更换衣物并清洗接触部位，防止经皮肤吸收。

第二步：保留证据，助力精准救治：务必留存药物名称、药瓶、说明书及呕吐物样本；准确记录误服大致时间、估算剂量；同时确认患儿是否有过敏史、近期是否服用其他药物，这些信息能帮助医生1分钟锁定解毒方案。

第三步：分情况处理，紧急送医：若患儿意识清醒、无抽搐呕吐，且误服普通药片/胶囊（非腐蚀性、非石油类），喂50-100ml温水稀释药物浓度；若误服灭鼠药、有机磷农药、大量高毒性药物，或出现昏迷、抽搐、呼吸困难等症状，立即拨打120，途中让患儿保持安静，避免跑跳，呕吐时侧身擦嘴防止呛咳。无论患儿是否出现不适，皆需尽快送医，切勿抱有侥幸心理。

三、PICU专项护理：精准监护与对症干预

患儿转入PICU后，需启动全方位重症监护，聚焦生命支持、排毒护理和并发症预防。

生命体征与病情动态监测

持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及意识状态，重点关注瞳孔变化；定时监测血糖、肝肾功能、电解质等指标，动态评估药物对脏器的损伤；对于意识丧失者，密切监测呼吸、心跳情况，一旦骤停，立即启动心肺复苏。

排毒与用药护理

配合医生实施洗胃、导泻或血液净化治疗——洗胃需在误服后尽快进行，清除胃内未吸收毒物；导泻可使用硫酸镁等药物，促进肠道毒物排出；对于地西泮等与血浆蛋白结合率高的药物中毒，需做好血液透析护理，监测透析过程中患儿的生命体征变化。用药护理需严格遵医嘱，如有机磷农药中毒者使用解磷定、阿托品等特效解毒剂时，需精准控制剂量，监测不良反应。

并发症预防与护理

预防消化道损伤，对于腐蚀性药物误服者，遵医嘱给予胃黏膜保护剂，监测呕吐物颜色、性状，若出现血性液体提示消化道出血，需立即报告医生；预防窒息，保持患者气道通畅，及时清除口鼻分泌物；预防感染，严格执行无菌操作，加强口腔、皮肤护理。

四、预防为先：3个关键措施筑牢安全防线

PICU的救治再及时，也不如提前规避风险。

药品储存“高而锁”

所有药物皆需放入带锁药箱，置于儿童够不到的高处，切勿放在抽屉、桌面或床头；禁止用零食罐、饮料瓶分装药物，避免儿童混淆误服。

用药过程“细而准”

给儿童喂药前，务必核对药名、剂型、剂量，避免在哭闹、跑动时喂药，防止漏服或误服；成人服药时尽量避开儿童，避免其模仿。

安全教育“早而勤”

从小给儿童灌输药不是糖果的观念，明确告知药物不能随意食用；向家庭成员普及误服急救常识，让看护人掌握断源、留证、送医的核心步骤，避免紧急情况下手足无措。

误服药物的救治核心是“快、准、稳”，紧急止损阶段杜绝错误操作，PICU护理阶段强化精准监护，再配合常态化的预防措施，才能最大程度降低误服带来的伤害。

作者：广西壮族自治区儿童医疗中心  黄文秀

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