胃肠肿瘤就好像是埋伏在人体消化道的一颗隐形炸弹，切除手术是根治肿瘤的主要手段，但手术的每一步都考验着医生的技术与经验。如今的胃肠外科医生已经摒弃了传统的粗放式手术方式，凭借着精确的技术、先进的设备以及科学的诊疗思路，在咫尺之间为病人去除病灶，在完成肿瘤根治的同时可最大限度地保持身体机能。

一、精准定位，给肿瘤装上“定位器”

1.内镜精准探查为肿瘤定位打下基础，使用高清放大内镜可以清楚地看见消化道内细微的病变组织，准确找到肿瘤位置、大小及边界，使隐藏在其中的早期肿瘤无处可藏，给后续治疗提供最准确的参考。

2.特殊的标记技术给手术再加了一道“保险”，借助内镜向肿瘤周围肠壁或者胃壁注射特殊的标记物，在病灶部位会留下明显的标记，使医生能够很快找到目标，在后期手术中不会因为视野受限而造成定位不准的情况发生。

3.影像加内镜联合定位，依靠影像学检查及内镜观察结果，医生可从多个角度了解肿瘤的位置，还可以清楚地知道肿瘤同周围组织、血管的关系，从而使定位更加准确，为手术方案的制订提供全面的参考。

二、微创操作，在“膜世界”里精准切割

1.膜解剖理论使手术更有针对性，人体的血管、器官被天然的“膜”包裹着，医生按照膜解剖操作原则，在膜和膜之间进行手术操作，既可以避开重要的血管、神经，也可以达到对肿瘤精准剥离的目的。

2.微创设备成了手术的“精准利器”，3D腹腔镜、机器人腹腔镜等先进的设备给医生提供了清晰的立体手术视野，可以放大手术的操作细节，使医生每一个动作都准确无误地控制，比传统的开腹手术对周围正常组织的损伤要小得多。

3.双镜联合弥补单一手术的不足，将结肠镜与腹腔镜结合起来使用，内镜做术中的实时定位和视野辅助，腹腔镜做精准切除，内外技术相结合，使微创手术更加精准，在保证肿瘤根治的同时，手术创伤更小。

三、多学科协作，为复杂病情定制方案

1.多学科会诊可以做全面的病情评估，对于合并有基础疾病、肿瘤位置特殊或者晚期转移的复杂病例来说，胃肠外科会与心血管科、呼吸科、麻醉科、影像科、病理科等科室的专家一起探讨，从不同的专业视角来评价患者的病情，不遗漏任何一处可能存在的潜在风险。

2.个性化的方案符合各种患者的需要，根据多学科评价的结果，医生会为病人制定出适合其病情和身体状况的个性化的治疗方案，手术的方式选择、术前调理、术中的每一个步骤都会考虑到患者的病情以及肿瘤的特点，使治疗更符合个体化的要求。

3.术中术后多学科协作以保证疗效，复杂的手术会涉及多学科联合会诊，此时各学科的专家会密切配合，及时处理术中的各种情况。对于术后可能出现的各种并发症，会依据中医治未病理论以及西医加速康复理论，联合多学科团队制定出一套完整的康复方案，全方位地提高患者的身体状况和治疗效果。

四、规范诊疗，从术前到术后的全流程把控

1.术前规范化评估与准备为手术铺路，医生根据诊疗规范对患者进行各项术前检查，评估患者的手术耐受能力，给患者做好术前健康指导及身体调整工作，使患者能以最好的身体状况接受手术，降低手术风险。

2.严格遵循肿瘤根治原则，在手术中按照无血、无瘤、无菌的微创操作标准，在切除肿瘤的时候，同时做好规范的淋巴结清扫工作，确保肿瘤根治的效果，防止肿瘤残留和术后播散。

3.术后全周期康复护理促进患者康复，术后医生会根据患者的手术情况制定科学的康复计划，通过精准用药、科学饮食调理以及早期康复锻炼等，实行全方位的精细化护理，建立完善的术后随访制度，及时了解患者的康复状况，尽早发现并解决问题，保证患者康复效果得到长时间改善。

五、小结

胃肠肿瘤的精准“排雷”，是医疗技术进步和诊疗理念升级的共同结果。从精准定位到微创操作，从多学科协作到全流程规范诊疗，每一环节的打磨，都会使胃肠肿瘤手术更加安全、更加精准，也使更多的胃肠肿瘤患者在科学的治疗下重获健康。

作者：高州市人民医院  曾晓奇