不少高血压患者把血压控制理解为当天数字正常就行，于是读数一高便加药，一低又停药，或者用保健品、中药替代原来的降压药。血压会受测量方法、情绪、睡眠、运动和服药时间影响，单次波动不能代表治疗成败，完全没有头痛等不适也不等于血压安全。真正稳住血压，需要把测量、生活调养和长期用药放在同一套计划里，并根据年龄、合并疾病和耐受情况确定个人目标。

一、先把血压测准

（一）固定条件再测量

家庭监测宜用经过准确性验证的上臂式电子血压计，袖带大小要合适，初次使用可在专业人士指导下进行使用。测量前安静坐5分钟，半小时内不吸烟、不喝浓茶或咖啡，也不剧烈运动；双脚平放，背部和手臂有支撑，袖带与心脏大致同高。每次间隔约1分钟测2遍并记录，不要隔着厚衣服测，也不要一看到数值偏高就连续测十几次。若心律明显不齐，电子血压计读数可能波动，应请医护人员帮助确认。

（二）看趋势，不追单次数字

新确诊、血压未达标或刚调整药物时，通常要比较连续5～7天早晚相近时段的记录，并注明是否已服药、是否头晕或胸闷，取多次读数的平均趋势。血压稳定后，也应按医生安排定期监测，不必整天反复测量。家中读数持续偏高、早晚差异明显，或站起时头晕，应带记录就诊；若血压明显升高并伴胸痛、呼吸困难、肢体无力、言语不清或剧烈头痛，应立即就医。

二、调养要能长期坚持

（一）饮食、体重和运动一起改

高血压患者建议低盐饮食，烹调盐尽量控制在每天 5克以内，还要少吃酱菜、腌制品、方便面、加工肉和重口味外卖中的隐形盐。在肾功能允许时，可多选新鲜蔬菜、水果、豆类和低脂奶，主食粗细搭配，并控制酒精和总能量。超重者以缓慢减重为宜；多数人可逐步达到每周至少150分钟中等强度活动，并配合力量训练。久坐者每小时起身活动几分钟，睡眠和作息也尽量规律。运动中若出现胸痛、明显气短或头晕，应马上停止并就医。

（二）中医调养，综合管理

太极拳、八段锦、呼吸放松等活动节奏平缓，可作为日常运动和情绪调节的一部分，但应根据年龄、体力和血压情况调整强度，活动中注意避免憋气、突然起身等动作。对于血压升高同时伴有头晕、头痛、失眠、心悸等不适的人群，中医药可在辨证论治基础上进行调理，对改善相关症状、辅助血压管理具有一定作用。需要使用中药、针灸等方法时，应由有资质的中医师根据具体证候制定方案，同时告知医生正在服用的降压药及其他药物，以及肝肾功能、既往不良反应等情况。需要注意的是，中医药调养与规范的血压管理并不矛盾，对于已经明确需要药物降压的患者，不宜因为症状改善或采用中医治疗就自行停用、减少或更换降压药。中药的选择也不能照搬他人经验，尤其是含甘草等可能影响血压、电解质的药物，以及成分不明的所谓“降压茶”“降压偏方”，均不建议自行长期服用。

三、用药重在规律和复诊

（一）没有不适也不能停药

高血压常常没有明显症状，药物的目的不仅是让数字下降，还要减少脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾损害。每天在固定时间服药，可用分格药盒或手机提醒，复诊前核对剩余药量。漏服后不要自行加倍补服，具体补服方法要看药物种类和间隔时间；一次读数正常也不表示可以停药。咳嗽、踝部水肿、心率过慢、乏力或头晕可能与药物有关，应记录发生时间，由医生判断是否调整，不能把所有药一起停掉。

（二）目标血压因人而异

多数患者先把诊室血压控制到140/90毫米汞柱以下；心血管风险较高且能够耐受者，医生常会设定更严格的目标。家庭血压和诊室血压的判定标准并不完全相同，不能把两处的数字直接互换。高龄、衰弱、容易跌倒，或合并肾病、冠心病、妊娠等情况时，降压速度和范围需要单独考虑。复诊时带上血压记录和全部用药清单，并说明头晕、跌倒和夜间不适，便于判断是真正未达标、测量偏差，还是药物副作用。

四、小结

稳住血压靠的是可重复的正确测量、长期能坚持的生活调养和规律用药，不能随一次读数来回改变方案。血压连续异常或出现胸痛、呼吸困难、偏瘫等警示表现时，应按轻重及时就诊，不能只在家反复测量。

作者：成都市武侯区机投桥社区卫生服务中心  黄亚会

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