在平时，很多人都习惯用茶水或者牛奶来送服药物，以为这可以遮盖药物不好的口感，而且不会对药性产生任何的影响。但这样一种看似方便快捷的方法，也会变成“隐形杀手”，影响药物的吸收，降低疗效。从药理机制到临床病例，大量研究表明，茶水、牛奶中含有某些物质，能够与许多药物产生交互作用，甚至产生副作用。

1.牛奶送服药物的影响

牛奶服药对疗效有很大的影响，其本质是牛奶中重要的成分和药物之间的化学作用。牛奶中含有丰富的无机盐和蛋白质，如钙、镁等与许多药品结合。一方面，钙、镁可以与药物形成稳定性的络合物或难溶的盐类（如磷酸钙、硫酸钙等），从而影响了其在肠道的吸收。另外，由于蛋白质、钙离子的存在，也会对某些药物结构造成一定的破坏，从而影响其疗效。

尤其要注意的是，下面几类药物不能用牛奶送服：一是四环素、红霉素等抗生素，因牛奶中的钙会改变其化学结构，降低抗菌作用；二是补充铁剂，牛奶中的钙离子会影响铁元素吸收；三是部分中成药，如复方丹宁片，可能与牛奶成分产生难被人体吸收的复合物。

2.茶水送服药物影响

尽管饮茶有益身体健康，但不宜以茶送服药物。有人以为用茶水服药不会有不良反应，其实存在潜在风险，并不明显而已。茶叶中所含的鞣酸、咖啡因和茶碱对药物的吸收有很大的影响。鞣酸与补铁、补锌类金属离子药物及其他抗菌药如羟氨苄青霉素、氯霉素等存在较大的相互作用，不但影响其抗菌作用，而且还会加重其毒副作用。当遇到一些酶，如胃蛋白酶，胰酶等时，能与药物中蛋白质紧密地结合，从而导致酶的结构被破坏，丧失活力。咖啡碱和茶硷则有更广泛的效应。

从用药种类上讲，很多种类的药物都不适宜用茶送服。金属离子的药：如补铁和补锌药等，茶叶中的鞣酸可与其结合，影响机体对其吸收，从而影响药效。

酶类药物：如胃蛋白酶，胰酶等，茶水中含有的一些成分会使酶的活性受到损害，从而降低药效。安定、苯巴比妥等具有镇静催眠性的药物，茶叶中含有的咖啡碱可使其产生兴奋性，从而阻碍了睡眠。大部分中成药：含有大量的生物碱类成分，这些成分容易与鞣酸发生沉淀，从而影响药效。其它特殊的药品：服用抗结核病药利福平可能会因为茶叶而阻碍它的吸收；解热镇痛药阿司匹林在服用过程中，易受茶碱的影响，使其产生的止痛效果减弱；抗心律失常药、抗抑郁药（比如单胺氧化酶抑制剂）与咖啡因、茶碱拮抗药效，或者是引起神经的兴奋，出现血压升高、心悸等症状。

3.科学服药细节

茶水、牛奶容易与药物产生反应，使其疗效下降或增加不良反应，不是最佳的送服方法。科学服药要注意以下内容：最好是用 40-50℃的温开水（根据医生的指导），饮水量100-200 ml，这样不仅可以帮助药物的溶化和吞咽，还可以缩短药物在食道的滞留，从而减少胃溃疡的发生。其次，要注意服用的间隔，如果吃完药之后要喝茶或者喝牛奶，一定要和吃药的时间相隔2-3个小时，让药效完全被身体吸收；比如左氧氟沙星需要隔两个小时以上才可以喝牛奶，铁剂隔一个小时以上喝茶。最后，对于一些特定的人群和使用说明也是不能忽略的，如老人和糖尿病等慢性病的病人应该向医师请教，以防止药物之间的交互作用；小儿药物不可与奶汁混合，可选择特殊配方；服用药物之前一定要仔细阅读“注意事项”，弄清禁忌，不要盲目服用。

4.结束语

日常饮用的茶水、牛奶，固然对身体有好处，但用它们服药时，也会变成“看不见的效能杀手”。从鞣酸、咖啡碱与药物之间的化学反应，到钙离子和蛋白质对药物的吸收障碍，大量的科研及临床病例显示，用茶水或牛奶服药可明显降低药物疗效，并可能加大药物使用的危险性。安全用药关系到人们的身体健康，任何一个小细节都不可忽略。无论是要选用温热的开水送服，掌握服药的间隔时间，仔细阅读药物的使用说明，向医生请教，都是保证药物效果的细节。拒绝用茶水或牛奶服药，培养良好的用药习惯，这样可以让药品更好地起到保护身体的作用。

作者：二连浩特市人民医院  张静

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