血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗方式，通过体外循环清除体内代谢废物和多余水分。透析效果不仅取决于治疗技术，更与透析前后的准备工作密切相关。做好充分准备能减少并发症风险，提升治疗安全性和有效性。

1. 血液透析前的准备

1.1 身体状态调整

透析前需确保身体处于相对稳定状态，为治疗打下基础。首先要严格控制基础疾病，高血压、糖尿病患者需按医嘱规律服药，提前监测血压、血糖，若数值异常且无法自行调整，应及时告知医生，避免透析中出现血压剧烈波动或血糖紊乱。其次要预防感染，透析前注意保暖，避免去人群密集场所，若出现发热、咳嗽、咽痛等感染症状，需及时就医治疗，待感染控制后再进行透析，防止感染扩散加重病情。

1.2 血管通路维护

血管通路是血液透析的“生命线”，透析前必须做好维护。动静脉内瘘患者，透析前要观察内瘘有无红肿、疼痛、震颤减弱或消失等异常，每日用温水清洁内瘘侧手臂，避免佩戴手表、手镯等饰品，不穿紧身衣物，防止内瘘受压。透析前可适当活动内瘘侧手臂，如握拳、屈伸动作，促进内瘘血流。带中心静脉导管的患者，要注意导管出口处有无渗血、渗液、红肿，保持局部清洁干燥，避免自行触碰或更换敷料，若发现导管相关异常，需及时联系医护人员处理，防止导管感染或功能障碍。

1.3 饮食与水分控制

透析前合理控制饮食和水分摄入，能有效减少透析中并发症。水分控制尤为关键，需严格按照医生要求限制饮水量，包括饮水、汤、粥、水果等含水分食物，避免透析前体内水分过多，导致透析中脱水量过大，引发低血压、肌肉痉挛等不适。饮食上要遵循低盐、低脂、适量蛋白原则，透析前一天避免大量进食高蛋白食物，如肉类、蛋类、豆制品等，防止透析中尿素氮等毒素清除过快，引起失衡综合征。同时要避免食用高钾、高磷食物，如香蕉、橙子、坚果、动物内脏等，防止血钾、血磷升高，增加心脏负担和骨骼病变风险。

2. 血液透析后的准备

2.1 身体监测与护理

透析后身体处于恢复期，需加强监测和护理。首先要监测生命体征，透析结束后在医院观察30分钟至1小时，监测血压、心率、体温等，若出现头晕、乏力、心慌、出冷汗等低血压症状，或发热、寒战等感染迹象，应及时告知医护人员处理。其次要做好穿刺部位护理，内瘘穿刺后需用止血带压迫止血，压迫力度以不出血且能摸到内瘘震颤为宜，通常压迫15至20分钟，避免压迫过久导致内瘘堵塞。透析后24小时内穿刺部位避免沾水，不要揉搓穿刺点，防止感染和出血。中心静脉导管患者，透析后需由医护人员进行导管封管和敷料更换，回家后避免剧烈活动导管侧肢体，防止导管脱出。

2.2 营养补充与饮食调整

透析过程中会流失部分蛋白质、维生素等营养物质，透析后需及时补充。饮食上要增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等，摄入量需根据透析次数和身体状况，在医生或营养师指导下确定，避免过量或不足。同时要补充维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果，但需选择低钾品种，如苹果、梨、白菜、芹菜等，避免高钾食物。还要注意控制盐分摄入，每日食盐摄入量不超过3克，避免食用咸菜、酱菜、腌制品等含盐高的食物，防止水钠潴留导致水肿和血压升高。另外，透析后可适量饮水，但仍需遵循总量控制原则，不可一次性大量饮水。

2.3 休息与活动安排

透析后身体较为疲劳，需保证充足休息，透析当天避免剧烈运动和重体力劳动，可适当卧床休息或进行轻微活动，如散步。之后可根据身体恢复情况逐渐增加活动量，如打太极、做健身操等，适当活动能促进血液循环，增强体质，但要避免过度劳累。同时要保持规律作息，避免熬夜，保证每日7至8小时睡眠。

结语

血液透析前后的准备工作贯穿治疗全程，直接影响治疗效果和患者生活质量。透析前的身体调整、血管通路维护和饮食水分控制，是保障透析顺利进行的前提；透析后的身体护理、营养补充和休息活动安排，是促进身体恢复、减少并发症的关键。

作者：成都市第二人民医院 陈慧