肚子胀、想上厕所却拉不出，这是老年人常遇的苦恼。此问题即便秘，在老年人中很常见。据流行病学研究，60岁以上老人15%-20%有便秘，80岁以上达20%-37.3%，接受长期照护的老人中甚至高达80%。便秘不仅影响老人生活质量，还会引发心脑血管病等疾病，不可大意。

病房里天天上演便秘“故事”

“护士，能不能给我一支开塞露，我爸大便排不出来，长期都是这样，都不知道该怎么办了？”“护士，给21床的奶奶灌个肠，她大便不好排出”。在医院病房里，这种情况每天都在重演。

这是典型的便秘，对老年人来说这是经常现象。老年人因运动少、生理功能下降、基础疾病和服用多种药物更易受便秘影响。

有人认为拉不出来用开塞露就好了。这是错误的，千万不要这么以为。据研究显示：便秘患者长期使用开塞露通便可导致在用力排便时肛直环出现异常收缩，反而会加重患者的便秘症状。那么老年人便秘了怎么办？

便秘怎么界定？参照罗马Ⅳ诊断标准

如何界定便秘？先明确便秘原因是器质性还是功能性。若为器质性便秘，难以在家照料调理解决，最好去医院检查治疗。若为功能性便秘（参照功能性便秘罗马Ⅳ诊断标准），可尝试在家通过改变生活方式和调理缓解。但要留意“警讯”，如出现便血、消瘦、黑便、腹痛等情况（或有肿瘤家族史者），需特别注意，应到医院咨询意见。

罗马Ⅳ诊断标准

罗马IV标准是目前国际上诊断功能性胃肠病（含功能性便秘）最权威、使用最广泛的标准。60岁及以上老人出现2个或以上症状持续半年（排除其他器质性疾病），可诊断为功能性便秘。

（1）排便费力（至少25%的排便感到困难）。

（2）排便为干球状便或硬便（至少25%的排便为Bristol粪便scale1型或2型）。

（3）排便不尽感（至少25%的排便后有未排尽的感觉）。

（4）肛门直肠梗阻/堵塞感（至少25%的排便感到有阻塞感）。

（5）需要用手法辅助（例如用手指协助排便或支撑盆底，至少25%的排便需要如此）。

(6)自发排便次数减少（每周自发排便少于3次）。

治疗便秘可从四个方面入手

老年人便秘了怎么办？专家表示：治疗便秘一个长期的过程，可以从以下四个方面入手。

调整心态建立良好的排便习惯，养成定时排便的习惯，餐后一小时入厕，是结肠反射的最好时刻，能促进结肠蠕动，发动排便。排便时不要听音乐、看手机、刷视频或看报纸，注意力要集中以缩短排便时间。

饮食调理常吃粗粮、蔬菜如薯类、全谷粗粮、芹菜、丝瓜、黄瓜、西红柿等富含膳食纤维的食物，必要时可服用维生素B1药片。可以饮用含益生菌的酸奶，维持菌群平衡，避免使用辛辣食物。在无饮食禁忌的情况下，可适当增加一些芝麻、芝麻油、花生等食物的摄入，可起到润肠的作用。当然，在保证食物摄入的同时，要保证足够的水分（＞1.5L）维持肠道蠕动。

参考食谱一：早餐：麦片牛奶粥、西红柿1个、蒸水蛋

午餐：杂粮软饭、炒青菜、芹菜肉末

加餐：水果

晚餐：杂粮软饭、木耳豆腐汤、醋溜白菜肉丝

参考食谱二：早餐：花卷1个、酸奶1盒、凉拌木耳（含香油少许）

午餐：西红柿青菜鸡蛋面、山药肉末

加餐：水果

晚餐：米饭、炒三丁（豌豆、玉米、胡萝卜）、豆腐

坚持运动适当做一些有氧运动可提高神经系统的敏感性（如步行、太极拳、广场舞等），可加快肠道蠕动。老年人仰卧在床时可练习腹式呼吸（患者两腿并拢，自然放松，双目微闭，舌抵上腭，左手按胸，右手按腹，均不用力，用鼻深长地吸气，然后将气慢慢从口呼出）、排便动作、按摩腹部（以肚脐为中心，顺时针从大圈到小圈，逆时针从小圈到大圈）等，可锻炼腹肌和提肛肌。

理疗对于排便障碍型患者，生物反馈训练纠正异常排便动作，可改善排便是盆底肌、肛门内括约肌和腹肌的不协调运动。目前尚未发现明显的不良反应。

特别提示：老年人如果采用以上措施仍不见效，应求助于医生，积极寻找其他可能的病因，及早做检查，在医生的指导下服用药物或进行特殊治疗，切勿盲目吃泻药。

作者：联勤保障部队第九〇〇医院 陈胜芳 杨丽娴 林巧玲