27岁的李女士受多囊卵巢综合征（PCOS）困扰5年，深陷喝水都胖的困境。她靠三个月水煮菜减重3斤，却出现停经、乏力、情绪低落现象；跟风高强度健身，体重反弹还引发严重痤疮。就医后才知悉，她存在胰岛素抵抗和亚临床甲减，极端减重违背代谢规律。胰岛素和甲状腺功能，这两大生理系统如同身体代谢的“左右护法”，一旦失衡便会让减重难上加难。

一、先搞懂：为什么胰岛素和甲状腺是减重关键？

胰岛素抵抗：多囊减重的“关键拦路障”。大部分肥胖、少部分非肥胖患者存在胰岛素抵抗，身体对胰岛素敏感性下降，胰腺需分泌更多胰岛素控糖。高胰岛素会刺激卵巢分泌雄激素，形成恶性循环，还会抑制脂肪分解、促进脂肪堆积。

甲状腺功能：代谢效率的“发动机”。甲状腺激素直接调控基础代谢，多囊患者若合并甲减或甲状腺炎，都会干扰体重管理。临床上以甲减多见。甲减会导致代谢变慢、能量消耗减少，即使食量不大也易发胖，也会加剧激素紊乱，影响月经与排卵。

两者协同作用：代谢失衡的“双重枷锁”。胰岛素抵抗会间接影响甲状腺功能，而甲状腺激素分泌异常也会使胰岛素抵抗更严重，互相影响，形成恶性循环。只靠“少吃多动”根本无法突破，因此减重前，须排查这两项指标再施策。

二、针对性调理：让两大“帮手”回归正轨

（一）攻克胰岛素抵抗，从饮食和运动双管齐下

践行低GI饮食，稳定血糖不波动。主食替换为全谷物，把精制碳水换成粗粮，控制分量。多吃富含纤维素的食物，多吃低GI蔬菜与水果，保证优质蛋白摄入，避开高糖食物。少食多餐、细嚼慢咽。

选择精准运动，提升胰岛素敏感性。每周3次短时高效的高强度间歇训练，搭配深蹲等抗阻运动，增加肌肉量以提高基础代谢；避免单次超1小时的过度运动，防止皮质醇升高反而促进脂肪堆积。

合理借助药物，科学辅助干预。在医生指导下，使用二甲双胍等改善胰岛素抵抗，帮助调节代谢与排卵功能，不能自行用药。

（二）呵护甲状腺功能，做好监测与生活调理。

先做全面检查，明确甲状腺状态；减重前需排查甲状腺功能，若存在甲减、甲状腺炎，需在医生指导下进行针对性治疗，再减重。

调整饮食结构，为甲状腺提供营养支持。加碘盐可以补充基础碘，可适当补充海带等碘元素，但避免过量；保证坚果等硒元素摄入，适当补充维生素D，有助于甲状腺激素合成；避免长期大量食用十字花科蔬菜，生吃可能影响碘吸收，煮熟后可正常食用。

规律作息减压，减少甲状腺负担。保证每晚7小时睡眠，避免熬夜打乱激素分泌；通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力，降低皮质醇水平，避免因慢性应激影响甲状腺功能。

（三）双系统协同调理

PCOS患者减重需以胰岛素与甲状腺功能检测为前提，优选低GI食材；运动采用高强度间歇训练结合抗阻训练，避免过度消耗。保证充足睡眠、通过正念减压调节情绪，遵医嘱用药并定期监测指标，摒弃盲目节食与极端运动。

三、长期坚持：把健康习惯融入生活日常

建立稳定作息，筑牢代谢基础：固定作息时间，避免熬夜导致瘦素下降、饥饿素升高；保证每天高质量睡眠，为胰岛素与甲状腺功能稳定提供保障。

控制饮食，适量运动：

做好压力管理，避免情绪干扰代谢：长期焦虑会加剧激素紊乱，每天预留10分钟进行冥想、散步等放松活动，保持良好心态，避免因短期效果不佳而放弃。

寻求专业支持，制定个性化方案：主动咨询内分泌医生，结合自身胰岛素、甲状腺状态及体重情况制定减重计划。

四、应避免：减重常见误区

盲目追求快速减重，过度节食等易致代谢下降、激素紊乱，反弹风险高；

忽视抗阻训练，肌肉量不足难维持减重效果；

完全戒碳水，加剧胰岛素抵抗还影响甲状腺功能；

忽视情绪压力，皮质醇升高促进脂肪堆积；

不复查指标，方案僵化影响效果；

依赖保健品，缺乏科学依据且可能伤肝肾。

多囊患者的减重之路是针对代谢核心的精准调理，胰岛素和甲状腺作为代谢的关键帮手，只要通过科学饮食、合理运动、规范监测实现平衡，就能打破易胖难瘦的循环。

作者：清远市第二人民医院  李文敏   

发表证书.jpg