“医生，这个辐射大不大？”“做完CT会不会得癌症？”“我一个月拍了两次片，会不会出事？”这些话，放射科医生每天都要听好几遍。每次看到患者站在检查室门口，眼神里写满了纠结——既怕查不出病，又怕检查会伤身体。说实话，这种担心太正常了。毕竟“辐射”这俩字听着就吓人，看不见摸不着，还跟“原子弹”“核泄漏”这些可怕的事儿沾边。今天咱们就用人人都能听懂的大白话，把放射科的辐射这事儿彻底讲清楚。

很多人以为不进医院就能远离辐射，这是个误会。辐射分天然和人工两种，天然辐射躲不掉，人工辐射来自医院。天然辐射无处不在，晒太阳有紫外线辐射，房子的砖头和水泥有微量放射性物质，香蕉因富含钾元素也有放射性。科学家算过，一个人每年啥也不干，仅在地球上活着，就要接受约2.4毫西弗的天然辐射，毫西弗是衡量辐射的单位。也就是说，不进医院每年也会“被动”接受2.4毫西弗辐射，这是讨论放射科辐射时应先搞清楚的底数。

拍一次片子吃多少线？拍一张胸片吃的线相当于正常生活10天的量，可忽略不计；做一次低剂量胸部CT，相当于半年到一年的量，在安全范围；做一次腹部CT，相当于3年的量，量不算小，医生不会让人没事就做。有人会问，3年的线一次性吃进去是否有事，科学家研究发现，辐射要达到一定量（约100毫西弗）才会对身体产生明确伤害，即短期内吃的线低于100毫西弗，不会让人得癌症。一次胸部CT是1到2毫西弗，要连续做50到100次才可能碰到危险线。当然，这不是鼓励做50次CT，医学原则是能不做就不做，能做低剂量就不做常规剂量，能少做就不多做。若因生病（如肺炎、肿瘤复查、摔伤），医生让做几次CT，没必要吓得睡不着觉。

你可能也注意到了，医生对小孩和孕妇做放射检查特别谨慎。这是为啥呢？因为辐射的伤害跟细胞分裂的速度有关。小孩子正在长身体，细胞分裂特别活跃，对辐射的敏感度是成人的好几倍甚至十几倍。所以对小孩，医生会严格把关，能用B超或核磁代替的，就尽量不用CT。至于孕妇，主要是担心肚子里的小孩。怀孕前三个月是胎儿长器官的关键期，原则上不做任何放射检查。但如果是紧急情况，比如怀疑肺炎、阑尾炎、骨折，不做检查风险更大，那就在保护肚子的情况下做必要的检查。而且一次胸部X光或CT对胎儿的影响极小，远不到致畸的量，因为做过检查就放弃孩子，真的没必要。这里还要特别说一句：喂奶的妈妈做X光、CT不影响喂奶，很多妈妈因为担心这个，硬扛着不去检查，反而耽误了病情。

做检查的时候，放射科技师总会提醒你：“把金属东西摘掉”“憋住气别动”“衣服上有拉链的脱一下”。很多人觉得麻烦，心里嘀咕：至于吗？其实这些规矩，一部分是为了拍清楚，另一部分是为了让你少吃线。举个例子：做胸部CT的时候，如果你衣服上有金属扣子，或者兜里揣着手机、钥匙，这些东西会在片子上留下伪影，就像照片上有个黑影子，把一部分肺挡住了。为了看清被挡住的地方，技师可能不得不重新扫一次，或者扩大扫描范围，这就等于让你多吃了一次辐射。所以，配合技师的指令，该摘的摘，该憋气的憋气，该不动的不动，这真不是折腾你，而是用最小的代价，拿到最清楚的片子。

说了这么多，其实就想告诉你三件事。第一，放射科检查辐射量远低于安全门槛，拍一次胸片相当于多晒10天太阳，做一次低剂量CT相当于多过半年到一年，因一次检查担心患癌是自己吓自己。第二，做检查是两害相权取其轻。医生让做检查，是因查病好处远大于辐射风险。若因怕辐射拒绝检查，漏诊大病，才是因小失大。第三，做明白人少吃亏。体检能用低剂量CT就不用常规CT，近期做过相同检查带片子避免重复检查，配合技师一次拍成功是最大防辐射措施，怀孕提前告知医生，医生会选安全方案。辐射是现代医学好帮手，不可怕，可怕的是无知和恐惧。希望下次站在放射科门口时，能少纠结、多淡定。

作者：重庆市永川区人民医院  放射科  刘辉建

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