在药师的工作中，经常会碰到病人手里拿着药物说明书，询问“这上面有十多种不良反应，还可以服用吗？”；家长领着小孩来咨询“服药后孩子有些呕吐，是不是药物问题？”所有问题都是围绕“药品不良反应”展开的，所以，今天用简单易懂的方式，帮助您解除顾虑，掌握安全用药的方法。

1.什么是药品不良反应？

药品不良反应就是合格药品在安全剂量使用范围内，所产生的与治疗目的不相关的或非预期的有害反应。简而言之，药物有多种功效。其中，符合身体需要的作用叫作药物治疗作用。而药品不良反应则是人体不需要，且对人体有害的反应。其主要表现为毒性反应、副作用、过敏反应、特异质反应、停药综合征等。

2.怎么识别药品不良反应？

吃完药之后，仔细观察，是否有任何不适症状；药物的不良反应在药品说明书中列出，要认真阅读；医师或药剂师通常会提前告知病人用药后可能发生的一些不良反应及发生后应该如何处理；在大多数的医院中，都会设有药物咨询的窗口，小部分的医院设有药学诊所，医院公众号还可以进行线上用药咨询。

3.药品不良反应产生的原因是什么？

3.1药品自身“特性”：如降压药主要是起到扩血管的作用，如果剂量过大，就会引起血管过度扩张，造成头晕；化学药物可以对分裂的癌细胞进行快速杀灭，但同时也会对正常迅速分化的肠道黏膜等细胞造成误伤，引起恶心和脱发。

3.2个人“个体差异”：患者遗传基因、体质各不相同，一些患者一用青霉素就会过敏，一些患者一点事没有；老年患者由于肝脏和肾脏的机能下降，对药物的吸收也比较缓慢。

3.3 多种药物的“相互作用”：同时服用超过两种的药物，药物会在体内“互相影响”。一些感冒药含有解热成分，如和退烧药一起服用，会导致肝脏受损。

4.应警惕哪些不良反应？从“轻”到“重”来看

4.1轻微不良反应

这种情况最为常见，无需过于担心，如服用抗生素或补铁药后，会出现轻微的恶心或便秘等症状；服用感冒药或抗过敏药物后，会出现轻微的眩晕和困倦；还可能出现轻度皮疹与轻策瘙痒。

4.2严重不良反应

这种情况比较少见，但是会对身体健康造成威胁，因此，出现后千万不要等。比如，出现浑身起荨麻疹、呼吸困难与头昏眼花严重过敏反应；大面积红疹、脱皮等皮肤严重损伤；眼睛、皮肤发黄、尿量突然减少、胸闷等脏器损伤。

5.作为患者/家属，遇到药品不良反应应如何处理？

5.1不要因为“说明书长”而拒用药物：说明书中的不良反应详细，代表对药物的研究越多，医生可以对不良反应的风险进行准确判断。若因“怕副作用”而不用药，则可能延误病情。

5.2服药之前一定要看“2个栏目”：拿药后，首先要阅读说明书上的“不良反应”与“注意事项”，了解用药后“可能发生的情况”，就不会慌乱。

5.3严密观察“身体信号”：给患儿用药后，要观察患儿的食欲、大小便等情况，是否出现无缘无故的哭闹、皮肤出现皮疹；自行服药要注意是否出现新的不适，如先前没有出现的恶心。

5.4若有不适“及时沟通”：若不适可以忍受，符合“轻微反应”说明，则可持续服药，并密切关注；若不适加剧，或有“严重反应”迹象，应立即停止服药，并拿着药盒到医生或药师处咨询，说明服药时间、服用后症状等，帮助药师作出快速判断。

6. 药品不良反应常见误区？

患者应关注药物的不良反应，但也不要过度恐慌！大多数药物都会产生不良反应，但是由于个体差异， 不良反应的严重程度及发生率并不相同。如需要停药的话，应考虑到不良反应的严重程度、自身病情及耐受程度，有无可替代治疗药物等。 

结论：总之，在用药过程中， 药品的不良反应是无法避免的，但正确的理解不良反应，并加以控制，就能将不良反应的危害降到最低。用药目的是帮助患者康复，而非制造新的麻烦。因此，患者应配合医疗人员，合理用药。

作者：青海省妇女儿童医院 药剂科  王师军