孩子做完手术，家长最揪心的莫过于伤口的恢复情况。本文将为您详细解析儿童术后伤口的护理要点，特别是出现红肿、流液时的应对策略。

一、术后伤口的正常反应与异常信号

术后伤口在愈合初期出现轻微的红肿、疼痛或少量淡黄色清亮渗液，往往是正常炎症反应的一部分。这是身体启动修复机制的信号，白细胞聚集在伤口处清除细菌和坏死组织，为新生组织铺路。然而，若红肿范围持续扩大、疼痛加剧、渗液增多且呈脓性（黄绿色、浑浊、有异味），或伴随发热、孩子精神萎靡等症状，则高度提示伤口感染，需立即就医。

二、日常护理核心：清洁、干燥、防感染

正确的日常护理是预防并发症的基础，关键在于“保持清洁干燥，预防感染”。

1.  保持伤口清洁与干燥：术后24-48小时内，通常保留初始敷料。之后，应遵医嘱定期更换。更换时，用碘伏或医生推荐的消毒液（如氯己定）轻轻擦拭伤口周围皮肤（约2厘米范围），避免直接用力擦洗伤口内部。清洁后，务必用无菌纱布轻轻蘸干，保持伤口干燥。洗澡时，可使用防水敷贴保护，避免伤口长时间浸泡在水中，淋浴后应及时检查并更换被浸湿的敷料。

2.  规范换药操作：换药前务必彻底洗手。若敷料与伤口粘连，切勿强行撕扯，以免损伤新生组织。可用生理盐水浸湿纱布，覆盖3-5分钟软化后再轻柔揭除。清除血痂时，若较硬，也可用生理盐水湿敷软化后清除，避免暴力刮除。

3.  合理使用药物：是否使用抗生素软膏需遵医嘱。若医生建议，可在清洁伤口后薄涂一层，有助于预防感染。但并非所有伤口都需要，过度使用可能干扰正常愈合。切勿自行给孩子口服消炎药。

4.  避免刺激与摩擦：为孩子选择宽松、柔软的棉质衣物，避免衣物摩擦伤口。

三、出现红肿、流液，如何应对？

当发现伤口红肿或有液体渗出，家长不必过度恐慌，但需冷静观察并采取相应措施。

1.  评估渗液性质：观察渗液的颜色、量和气味。少量淡黄清亮渗液，无明显红肿热痛，多为正常。若渗液量多、呈脓性、有臭味，或红肿范围扩大、触之发烫、孩子哭闹不止，则提示感染。

2.  加强局部护理：对于轻微红肿或少量清亮渗液，可增加换药频率（如每天2-3次），保持清洁干燥。可适当冰敷（用毛巾包裹冰袋，每次10-15分钟）帮助消肿，但避免冰块直接接触皮肤。

3.  立即就医的指征：一旦出现以下情况，应立即带孩子返院或前往急诊：

    -   伤口红肿范围迅速扩大，疼痛加剧；

    -   有脓性分泌物或渗液明显增多；

    -   孩子体温超过38℃；

    -   伤口有异常膨出或缝线松动；

    -   孩子精神差、拒食、哭闹不止。

切记，红肿流液并非都需自行处理，专业医生的评估至关重要。

四、营养与活动：助力伤口愈合的“双翼”

除了局部护理，全身状态对伤口愈合同样重要。

1.  合理营养补充：伤口愈合需要充足的蛋白质、维生素和矿物质。多给孩子补充富含优质蛋白的食物，如鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆腐等，有助于组织修复。同时，摄入富含维生素C（新鲜蔬果）和锌（坚果、瘦肉）的食物，促进胶原蛋白合成。保证每日饮水量，预防便秘。

2.  适度活动与休息：根据手术部位和医嘱，避免剧烈运动和碰撞伤口。但可在医生指导下进行未受伤肢体的适度活动，如手指屈伸、脚踝旋转，促进血液循环，防止肌肉萎缩。保证充足睡眠，有助于机体修复。

五、拆线与后续护理

拆线时间通常在术后7-10天，具体由医生根据伤口愈合情况决定。拆线后，伤口可能仍有轻微发红或瘙痒，属正常现象。拆线当天及次日可继续换药一次。拆线后1-3个月内，应避免伤口部位日晒，外出时涂抹高倍防晒霜或用衣物遮盖，以减少色素沉着和疤痕增生。

护理孩子术后伤口，既是一场耐心的考验，也是一次科学的实践。面对红肿、流液等“警报”，家长应保持冷静，学会区分正常反应与异常信号，掌握正确的护理方法，并在必要时及时寻求专业帮助。

作者：河北省儿童医院  陈娟

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