“喷嚏连天、鼻塞流涕”的过敏性鼻炎与“喘息气短、胸闷憋喘”的哮喘是同一气道、同一疾病的上下呼吸道联动病变。中西医结合诊疗模式凭借急则治标、缓则治本的互补优势，为患者提供全面解决方案。

一、认清疾病本质：为何鼻炎与哮喘形影不离

病理关联：呼吸道为连续整体，患者的鼻黏膜炎症若未及时控制，炎性介质会通过血液循环蔓延至支气管，引发气道高反应性；鼻-支气管反射的存在使得鼻黏膜受刺激后，会通过神经传导诱发支气管痉挛，形成鼻炎不治，哮喘难愈的恶性循环。

核心诱因：外在有花粉、尘螨等过敏原及气候变化等，内在中医认为是肺脾肾三脏虚损。

隐匿信号：除典型症状外，胸闷、夜间干咳等需警惕，若鼻炎加重后哮喘发作或症状反复，应及时就医。

二、西医治疗：精准控症，快速缓解急症

药物治疗：分级用药，针对性干预

西医治疗以控制炎症、缓解症状为核心，根据病情严重程度分级用药。鼻用糖皮质激素能有效减轻鼻黏膜炎症，改善合并哮喘患者的肺功能；支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素则是哮喘急性发作的急救与维持用药，能快速舒张气道、抑制炎症；白三烯受体拮抗剂能同时改善上下气道症状；抗组胺药能快速缓解鼻痒、喷嚏等过敏反应；生物制剂则为中重度患者提供精准靶向治疗选择。

免疫治疗：对因施治，预防复发

变应原特异性免疫治疗通过逐步增加过敏原剂量，诱导机体产生免疫耐受。一般为皮下注射与舌下含服，疗程为3年~5年，能减少症状发作频率，降低药物依赖。

检查评估：精准诊断的关键

需结合血液学、皮肤点刺试验、鼻/支气管激发试验、肺功能与鼻阻力检测等多项检查。确立过敏原类型、评估气道炎症程度与肺功能状况，为治疗提供依据。

三、中医调理：扶正固本，从根源改善体质

辨证施治：分期用药，标本兼顾

中医把此病归为“鼻鼽”“哮病”范畴，遵循发时治标，平时治本的原则。发作期以祛邪为主，风痰犯肺证用三拗汤合苍耳子散祛风化痰，外寒内饮证用小青龙汤温肺化饮；缓解期以补虚为要，肺脾气虚者用玉屏风散合六君子汤益气健脾，肺肾阳虚者用补肺汤合右归丸温阳补肾。中药治疗不仅能缓解症状，还能调节免疫功能，减少发作次数。

特色外治：安全便捷，增强疗效

中医外治疗法在合并症中应用广泛，且安全性高。超声引导下蝶腭神经节针刺疗法能精准调节鼻腔神经功能与血液循环，减少药物依赖，适用于各年龄段患者；穴位贴敷通过辛温药物刺激肺俞、定喘等穴位，依托节气之力调理体质，尤其适合缓解期患者；艾灸、鼻腔上药则能直接作用于病变部位，醒鼻通窍、温肺平喘。

整体调理：起居饮食，辅助康复

中医强调“三分治，七分养”。患者应注意起居有常，避免熬夜劳累；饮食清淡，忌辛辣、发物，肺脾气虚者多食山药、薏米等健脾食材；适度实施八段锦等温和运动，增强体质；注意避风寒、防过敏，减少外邪诱发。

四、中西医结合：标本同治，构建长效防护

协同优势：1+1＞2的治疗效果

中西医结合并非简单叠加，而是优势互补。急性发作期以西医药物快速控制症状，避免病情加重；缓解期通过中医辨证施治、外治疗法调理体质，改善免疫功能，减少复发。

日常管理：三级预防，筑牢健康防线

一级预防需规避诱因、远离过敏原、保持室内适宜环境；二级预防强调早发现早治疗，定期监测并调整方案；三级预防通过长期调理延缓病情。鼻腔冲洗可辅助清洁鼻腔，适合日常护理。

误区规避：科学治疗不走弯路

临床中常见患者“重哮喘、轻鼻炎”“症状缓解后擅自停药”“依赖偏方忽视规范治疗”等误区。需注意，鼻炎控制不佳是哮喘复发的重要诱因，需同步治疗；中西医结合治疗需在专业医师指导下实施，不可盲目联用药物；免疫治疗与中医调理皆需坚持疗程，才能标本兼治。

哮喘合并过敏性鼻炎通过西医的精准诊断与快速控症，结合中医的整体调理与体质改善，形成急则治标、缓则治本的完整诊疗体系。患者需树立上下气道同治的理念，遵从医嘱坚持规范治疗，做好防护与体质调理。

作者：福建省建瓯市立医院呼吸     呼吸与危重症医学科  郑加灼

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