很多患者在查出冠心病时只觉得心脏有点堵，没太当回事，结果没过几年胸闷、气喘和水肿症状一个接一个来，再一检查结果是心衰。这让许多患者都会感到疑惑，冠心病怎么又和心衰扯上关系了呢？两者到底是什么关系？为什么总爱“偷袭”心衰......今天就为你科普这两者间的真实关联，揭秘冠心病诱发心衰的全过程。

一、两者根本不是一回事，但存在因果循环联系

1.冠心病：血管病

给心肌组织提供血液和氧气的冠状动脉，因为斑块堆积变窄、堵塞，心脏肌肉得不到充足的氧气和营养，就会出现心绞痛和心肌梗死。

2.心力衰竭：功能病

心衰并不是心脏停止跳动，而是心脏收缩和舒张能力下降，没有办法将血压供应至全身组织器官中，也没有办法顺利将血压回流。

3.有因必有果

前者是因为血管堵了，后者是因为心脏泵不动了，看似不搭边的两者，但是在临床中，却存在着前因后果：冠心病是导致心力衰竭最常见、也是最主要的病因。在它“偷袭”过程中，会一点点把心脏拖垮，刚开始往往没有感觉，等出现明显症状时，心脏功能已经大打折扣。

因此，如果没有冠心病的长期损伤，很多心衰根本不会发生。两者并不是“亲兄弟”，却因为血管和心肌的紧密联系成了难舍难分的并发症组合。如果患者一旦患上冠心病，不及时干预、不规范治疗，心衰的风险就会一路升高。

二、冠心病“偷袭”心衰的三条主要路径

1.心肌缺血

冠状动脉出现狭窄后，心肌组织会长期处于缺血、缺氧状态，正常心肌有力收缩，长期缺血的心肌则会促使心肌细胞越来越虚弱，心脏整体收缩能力下降，泵血能力自然一落千丈。

2.心肌梗死

当血管完全被堵死，心肌会在短时间内缺血性坏死。坏死的心肌并不会再生，而是会变成没有收缩功能的疤痕组织。此时的心脏再用力收缩也补不回来失去的力量，患者出现大面积心梗后，心衰就成为最终常见的结局。

3.长期缺血

心脏为了弥补缺血和泵血不足，会被迫变大、变厚，这在医学上被称为心室重塑。但看似变大的心脏，实际上肌肉松弛，收缩无力，当无法维持正常泵血功能时就会进入失代偿阶段，此时心衰正式登场。

由此可见，冠心病在前，心衰在后悄然成型。治疗冠心病，不只是止痛通血管，关键在于早发现、早干预，把心脏保护在还没垮的阶段，及时扼杀心衰的到来。

三、从冠心病到心衰，这些有效措施都能保护心脏

1.及时注意身体发出的信号

在活动后感觉胸痛、胸闷气短或是心慌乏力等症状，这就是心脏在向你发出的求救信号，不要不当回事，及时去医院做心电图、心脏超声等相关检查，排查血管问题，从根源上控制冠心病。

2.坚持规范治疗

患者需要长期接受药物治疗，无论是抗血小板治疗、调脂稳定斑块治疗，还是血压、血糖和心率的综合控制，都能减少斑块破裂和形成血栓风险，从而减轻心脏负荷，维持心肌正常供血。

同时，在服药过程中，如果患者因服用依从性不佳出现减量、停药等问题，就很容易导致斑块不稳定、血管进一步狭窄、心肌缺血加重，甚至引发急性心肌梗死风险，最终诱发心衰。

3.保持规律生活

早睡早起，保持稳定生物钟；低糖低盐低油饮食，戒烟戒酒；选择饭后慢走、太极拳等适度运动，改善心肌供血和心肺功能。

4.定期检查

冠心病患者要定期做心脏超声，检查心脏大小和收缩功能，这样才能在心衰早期及时捕捉出信号，早干预，早治疗，才能最大程度上保护心脏结构和功能。

四、结束语

以上就是冠心病一步步“偷袭”心衰的全过程，心脏作为人体最勤劳、也最脆弱的器官，让我们从今天开始，管好血管，护好心肌，稳住功能，把冠心病挡在前面，把心衰拦在后面，才能收获一个健康的心脏。

作者：新余市人民医院     心血管内科     胡小武    曾庆宏    刘文霞