相信很多人做完骨科手术后，最关心的就是伤口恢复、骨头愈合，但是，深静脉血栓也不容忽视。通俗来说，深静脉血栓就是血液在下肢深静脉里形成“血块”，如果血栓脱落，就有可能随血流进入肺部，引发肺栓塞，严重的会危及生命。因此，在骨科手术后的恢复阶段，也要重视积极预防深静脉血栓。接下来，让我们一起了解，为什么骨科手术后容易出现血栓？作为普通人又该如何有效预防呢？

1.为什么骨科手术后容易出现深静脉血栓？

深静脉血栓的形成与三个因素有密切关系，分别是血流变慢、血管损伤、血液变得更容易凝固。骨科手术恰好同时具备这三种条件。

术后活动减少会导致血流变慢。大多数的骨科手术，如髋关节、膝关节、骨折内固定等，在术后患者需要卧床休息一段时间，由于长时间不活动，下肢肌肉“泵血”的功能减弱，血液流动速度就会下降，容易在静脉里淤积形成血栓。

手术本身对血管的影响。骨科手术过程中，不管是组织牵拉还是骨折损伤，都有可能对血管内壁造成损伤，进一步增加血栓形成的风险。

手术后的凝血状态改变。人的身体在手术后会启动自我修复机制，凝血功能会增强，虽然在一定程度上有利于止血，但也会增加血栓形成的风险。

2.最重要的预防措施

如果医生允许，尽早活动是预防深静脉血栓最简单、也是最有效的方法之一。一些患者以为，手术后越躺越好，事实并非如此，适度的活动可以促进下肢血液的循环，有效减少血液的淤积，显著降低血栓形成的风险。不能下床活动的患者，在床上也可以进行一些简单的动作。

如踝泵运动，脚尖向上勾，再向下绷直，反复进行；脚踝环绕运动，即脚踝顺时针、逆时针转动，腿部轻度抬高或屈伸也可以。这些动作看起来简单，但可以有效促进小腿肌肉的收缩，帮助静脉血液回流。通常建议每小时做几组即可，每组10～20次。

3.穿戴弹力袜或使用气压装置

一些骨科患者术后会被要求穿医用弹力袜，也能预防血栓。医用弹力袜的原理是通过对腿部施加由下向上的压力，帮助血液向心脏方向流动，有效减少血液在小腿静脉中的淤积，降低血栓风险。医院里还配备间歇性气压泵，该设备会像“按摩”一样，对小腿或大腿进行周期性的充气和放气，以模拟肌肉收缩的作用，有效帮助血液循环。如果术后活动受限，卧床时间较长，采用物理预防方法非常有帮助。

4.合理使用抗凝药物

如果血栓风险较高，医生通常要求患者使用抗凝药物预防血栓形成。常见的方式有皮下注射抗凝药物、口服抗凝药物，这些药物的作用是显著降低血液凝固能力，防止血栓形成。需要注意的是，抗凝药物必须在医生指导下使用，确保剂量和时间符合手术类型、年龄、体重以及出血风险等评估要求。一些患者担心“用抗凝药会不会出血”，其实，只要在医生指导下规范使用，大多数情况下是非常安全的。

5.多喝水，避免血液过于黏稠

术后患者常常担心上厕所不方便，减少喝水次数，这样做非常不利于血栓预防。如果人体水分摄入不足，血液就会变得更加黏稠，此时血流速度会变慢，也会增加血栓形成的风险。因此，如果没有特殊限制，患者要保持适量的饮水。通常情况下，成年人每天的饮水量可以在1500～2000毫升左右，具体可以根据医生的建议进行适当调整，如果有心脏病、肾病等情况，则需要听从医生的指导。

总而言之，请记住一句话，动起来就是最好的防栓药。很多人认为预防血栓需要依靠复杂的医疗措施，其实并不是这样的，最重要的一点也是最简单的一点，那就是动起来。适当的活动、规范的用药、合理的饮水，再配合医生的指导，大多数的骨科术后患者都可以有效降低深静脉血栓的发生风险。因此，手术只是治疗的一部分，科学的术后护理和康复管理同样决定着患者身体恢复的质量和安全。只有做好预防措施，大多数患者都可以顺利度过康复期，恢复正常生活状态。

作者：宜宾市第二人民医院 何燕秋

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