疼痛是肿瘤患者常见困扰，严重影响生活质量。不少人误以为癌痛只能硬扛，强忍会加重痛苦，还会引发焦虑、失眠、食欲下降，甚至干扰治疗。癌痛可通过科学评估、规范用药，结合物理舒缓与心理支持有效缓解。无论住院或居家，都应正确应对、不盲目忍痛，让患者少受折磨，更有尊严地治疗与生活。

一、癌痛的规范化筛查与评估

癌痛是肿瘤患者常见症状，由肿瘤侵犯、治疗损伤及心理因素共同引发。若癌痛未得到有效控制，会严重影响患者睡眠、进食与抗肿瘤治疗，因此规范的癌痛筛查与评估至关重要。

临床多常用数字评分法（VAS）评估疼痛程度：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。除临床评估外，患者与家属可居家简易评估疼痛：一是面部表情评分法，观察放松、皱眉、痛苦狰狞等对应等级，适合无法清晰表达者；二是主诉分级法，按无痛、轻度（可忍受、不影响睡眠）、中度（影响睡眠、需服药）、重度（剧痛难眠）描述，每日固定时间记录，为医生调整方案提供依据，同时避免患者因认知误区而隐瞒疼痛。

二、癌痛的药物缓解方案

癌痛用药遵循世界卫生组织三阶梯止痛原则，按疼痛轻重分级给药，核心为口服给药、按时给药、个体化给药。

轻度疼痛首选非甾体抗炎药，通过抑制炎症缓解疼痛，需严格控制日剂量，防范胃肠道及肝肾功能损伤。

中度疼痛选用弱阿片类药物，可联合非甾体抗炎药增强效果，用药期间需监测胃肠道不适、便秘等不良反应。

重度疼痛使用强阿片类药物，按时服药以维持稳定血药浓度，减少疼痛反复。很多患者担心阿片类药物成瘾，其实规范使用阿片类药物成瘾率低于1%，无需过度担忧，擅自停药反而会导致疼痛反弹，加重痛苦。阿片类药物常见便秘情况可提前预防：多饮水、多食高纤维食物，适度活动促蠕动，必要时遵医嘱用缓泻剂，勿自用强效泻药。

给药途径多样，除口服外还有外用贴剂、栓剂等。外用贴剂应贴于清洁、干燥、完整的皮肤，避开破损、红肿、褶皱及放疗部位，确保贴剂与皮肤紧密贴合，无气泡、无松动，按时更换，注意预防局部过敏反应。

三、科学止痛，规范治疗是关键

不少患者及家属对癌痛用药存在误区，或因担心成瘾不敢用药，或疼痛发作才服药，均影响止痛效果。规范治疗是关键，需按时给药，不可痛时才服，以持续控痛；剂量遵医嘱，勿自行增减、停药，避免痛反弹与不良反应。

用药后出现恶心、便秘、头晕等不适，应及时告知医生调整方案。止痛与肿瘤治疗不冲突，良好控痛可助患者更好配合后续治疗。

四、癌痛的物理、中医及心理干预措施

物理干预是癌痛药物治疗的有效辅助，适用于轻中度疼痛或联合用药。热敷15～20分钟缓解肌肉紧张与骨转移痛，避开放疗部位；神经痛、肿胀宜冷敷。轻柔按摩放松肌肉、改善循环，避开病灶及伤口；调整体位（屈膝卧位、睡硬板床）可减轻局部受压疼痛。

中医操作可居家辅助缓解疼痛，须在医生指导下进行：穴位按摩合谷、内关、足三里，每穴按揉1–2分钟；艾灸肾俞、命门等穴，每次10–15分钟，防烫伤；中药外敷疼痛部位，每日1次，留意皮肤过敏。三者可缓痛、温通经络、改善食欲。

疼痛受心理影响显著，焦虑、抑郁会加重痛感。可通过深呼吸、渐进式肌肉放松降低神经兴奋性；听音乐、聊天等转移注意力，减轻疼痛体验。家属应多陪伴倾听，纠正患者“忍痛”观念。若焦虑、抑郁严重，需及时寻求专业心理干预。

五、癌痛的健康指导

病房照护应营造安静柔和、温湿度适宜的环境（温度 18～22℃，湿度 50%～60%），减少不必要操作以保证休息。医护协助定时翻身、清洁皮肤，预防压疮与感染，为长期卧床者做肢体被动活动，防止肌肉萎缩与循环障碍。居家照护参照病房要求，饮食清淡易消化、优质蛋白、少量多餐，忌辛辣；鼓励适度床边活动，做好防跌倒。疼痛骤增或出现严重不良反应时，须立即就医。

癌痛管理是肿瘤综合治疗的重要部分，应与抗肿瘤治疗同步进行。需规范护理、普及知识，让患者主动配合，提高生活质量。

作者：上海市松江区方塔中医医院  庄洁