家住南方的李阿姨患高血压多年，平时吃药规律，血压一直控制得很平稳。可今年入夏后，她总觉得头晕乏力，有时候早上起来量血压，数值比平时低了不少，傍晚又突然升高，整个人都跟着心慌。她以为是天气太热导致的正常反应，没当回事，直到一次出门买菜时差点晕倒，去医院检查才发现，血压波动已经引发了轻微的心肌缺血。

一、为什么一到夏天，血压就爱“搞事情”

很多人以为夏天血管扩张，血压会自然下降，不用太在意，可事实并非如此。高温天气下，血压的变化比我们想象的更复杂，既有下降的风险，也有突然升高的隐患。

第一，气温升高会让全身的血管扩张，外周阻力降低，加上出汗增多，血容量减少，不少患者的血压会比秋冬季节偏低，尤其是收缩压，可能会下降10-20毫米汞柱，这时候如果还按原来的剂量吃药，就容易导致血压过低，引发头晕乏力甚至晕厥。

第二，夏天天气闷热，很多人会出现睡眠质量下降、情绪烦躁的情况，交感神经兴奋，心率加快，反而会让血压突然升高；还有不少人喜欢吃冰饮、吹空调，一冷一热的刺激会让血管反复收缩扩张，血压也跟着忽高忽低，对心脑血管造成不小的冲击。

另外，夏季出汗多，如果不注意补水，血液会变得黏稠，血流速度减慢，也容易诱发血栓，增加心梗、脑梗的风险，对高血压患者来说，这比单纯的血压升高更危险。

二、这些高危信号，一定要警惕

很多患者觉得血压波动只是小事，却不知道它可能已经在悄悄损伤心脑血管。夏天如果出现这些情况，一定要及时监测血压，必要时就医检查。

频繁头晕乏力，尤其是久坐或蹲下站起来时眼前发黑，可能是血压过低导致脑部供血不足；胸闷心慌，活动后加重，休息后也不能缓解，可能和血压波动引发的心肌缺血有关；晚上睡不好，多梦易醒，早上起来头痛，可能是夜间血压升高的信号；还有突然的一侧肢体麻木、说话不清，即使很快缓解，也要立刻去医院，警惕短暂性脑缺血发作。

尤其是老年患者，对血压波动的感知能力下降，有时候即使血压已经很低，也没有明显不适，更要定期监测，不能凭感觉判断血压情况。

三、日常控压，这几件事要做对

夏季控压，关键在于“稳”，不是越低越好，而是要让血压保持在目标范围内，避免大起大落。患者可以从以下几个方面入手，做好日常管理。

（一）监测血压要勤快，别再只测早晚

夏天血压波动大，固定时间测血压已经不够用了，患者可以在一天中的不同时段测量，比如早起后、上午10点左右、下午4点左右、睡前，尤其是感觉头晕、心慌时，要及时测量，了解血压的变化规律。

测量时要注意方法正确，坐着休息5分钟再测，手臂和心脏保持同一水平，连续测两次，取平均值；不要刚吃完冰饮、吹完空调或运动后立刻测量，避免数据不准。

可以把每次测量的结果记录下来，包括日期、时间、血压值和当时的身体状态，去医院复查时带给医生，方便医生调整治疗方案。

（二）用药别自作主张，调整方案要听医生的

很多患者发现夏天血压下降，就自行减药或停药，这是非常危险的行为。血压下降可能只是暂时的，擅自停药会导致血压反弹，甚至比之前更高，增加心脑血管意外的风险。

正确的做法是，把血压监测记录带给医生，由医生根据血压变化调整药物剂量或种类；如果血压偏低，医生可能会适当减少药量，但患者自己千万不要随意更改，更不能看到血压低就不吃药，血压高了再临时加药。

另外，夏天出汗多，有些降压药可能会导致电解质紊乱，比如利尿剂，患者要遵医嘱定期复查电解质，避免出现低钾低钠的情况。

（三）生活细节里的控压小妙招

除了吃药和监测血压，日常的生活习惯也能帮着稳住血压，这些小事做好了，控压效果事半功倍。

喝水要少量多次，不要等到口渴了才大口猛灌，每天喝够1500-2000毫升温水，避免血液黏稠；饮食要清淡，少吃高盐、高油的食物，比如腌菜、酱肉、油炸食品，多吃新鲜的蔬菜和富含钾的食物，比如香蕉、菠菜、毛豆，帮助调节血压。

吹空调要注意温度，不要调得太低，26℃左右最合适，也不要对着空调直吹，进出空调房时，可以先在门口适应几分钟，避免温差太大刺激血管；运动要选对时间，早上和傍晚气温较低时，做一些温和的运动，比如散步、打太极，不要在中午高温时段剧烈运动，也不要长时间待在闷热的环境里。

情绪要放平，夏天容易烦躁，患者可以通过听音乐、和家人聊天、养花种草等方式缓解情绪，避免情绪大起大落，影响血压稳定。

四、这些控压误区，很多人都踩过

夏天控压，不少患者会陷入一些误区，不仅没帮上忙，反而可能让血压更不稳定，一定要及时避开。

误区一：夏天血压低，就不用吃药了。血压下降只是暂时的，擅自停药会导致血压反弹，引发心脑血管意外，调整用药必须在医生指导下进行。

误区二：血压正常了，就可以不用监测了。夏天血压波动大，即使平时控制得很好，也可能突然升高或降低，定期监测才能及时发现问题。

误区三：靠吃降压食物就能代替吃药。芹菜、苦瓜等食物确实对血压有一定好处，但不能替代药物治疗，患者还是要坚持规律服药。

误区四：夏天出汗多，就多喝冰水降温。冰饮会刺激血管收缩，导致血压突然升高，最好喝温水，少量多次饮用。

误区五：血压越低越好。血压过低会导致脑部供血不足，引发头晕、乏力甚至晕厥，只要血压在医生设定的目标范围内，就不用过度追求更低的数值。

五、特殊情况如何应对，这些急救知识要记牢

夏天血压波动时，难免会遇到一些突发情况，掌握正确的应对方法，才能化险为夷。

如果突然出现头晕、眼前发黑，可能是血压过低，要立刻坐下或躺下休息，喝点温水，避免摔倒；如果出现胸闷、胸痛、一侧肢体麻木等症状，可能是心脑血管意外的信号，要立刻拨打急救电话，不要自行移动患者。

如果血压突然升高，伴有头痛、恶心，患者要保持冷静，坐下休息，避免紧张情绪加重血压升高，不要自行加服降压药，尤其是短效降压药，过量服用可能导致血压骤降，引发危险，应及时联系医生或去医院就诊。

高温天血压波动，对慢病患者来说是不小的考验，但只要掌握正确的方法，做好监测、用药和生活管理，就能稳稳控制血压，平安度过夏天。控压不是一朝一夕的事，它藏在每天的喝水、吃饭、睡觉和用药里，只要患者多一份细心和耐心，就能和医生一起，把血压稳稳控制住，远离心脑血管意外的风险。

作者：海军军医大学第二附属医院  肾脏病科血透室  陈玉佩  范昌雄