夏秋季节草木丰茂，正是露营、徒步等户外活动的黄金时期。但在享受自然的同时，草丛灌木中潜伏的“健康隐形杀手”——发热伴血小板减少综合征（简称SFTS）需格外警惕。这种由新型病毒引发的传染病，早期症状与感冒相似易被忽视，重症率和死亡率较高，已成为户外人群健康的重要威胁。今天，我们就全面解析这种疾病，教你科学防范。

一、认识“隐形杀手”：什么是发热伴血小板减少综合征？

2010年，我国河南首次报告此类不明原因发热疾病，患者表现为持续高热、血小板骤降，部分重症者出现多器官衰竭。科研人员很快确定其病原体为新型布尼亚病毒，将疾病命名为“发热伴血小板减少综合征”。目前，该病已在我国20多个省份出现，集中于丘陵、山地等植被丰富区域，流行高峰恰与夏秋户外旺季重叠。

SFTS是由发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）引起的急性传染病。病毒侵入人体后，会快速攻击免疫系统和造血系统，核心特征为“发热”（体温常超38℃，重症可达40℃以上）与“血小板减少”。血小板作为止血“卫士”，数量骤降会导致凝血功能紊乱，引发全身多部位出血，这也是该病最危险之处。

国家疾控中心数据显示，SFTS总体病死率达10%-30%，老年患者和有基础疾病者病死率更是超50%。这类人群免疫与造血功能较弱，病毒易突破防御，引发感染性休克、多器官衰竭等致命并发症。对这个“隐形杀手”，我们绝不能掉以轻心。

二、追踪传播链条：病毒从哪里来，如何找上门？

防范SFTS，需先明确病毒的传染源与传播途径，精准掐断传播链条，从根本上降低感染风险。

1. 传染源：蜱虫是核心，动物和患者需警惕

蜱虫是SFTS最核心的传染源，俗称“草爬子”“狗豆子”，成虫仅芝麻或米粒大小，幼虫更难察觉。它们栖息于草丛、灌木丛等潮湿处，以吸食哺乳动物血液为生。当蜱虫叮咬携带SFTSV的动物后，会成为“移动病毒库”，再叮咬人时便通过唾液传播病毒。

野外鼠类、刺猬、野兔，以及家养牛羊、猫狗等都可能是病毒宿主。这些动物感染后通常不发病，却长期携带病毒，成为自然界病毒循环的“蓄水池”。农村地区的宠物狗常户外游荡，易携带带病毒的蜱虫回家，增加家人感染风险。

患者也可能成为传染源，其血液、唾液等体液中含有病毒。医护人员和家属在陪护时，若皮肤有伤口且直接接触患者体液，可能被感染，需做好严格防护。

2. 传播途径：蜱虫叮咬是主路，接触传播是辅路

蜱虫叮咬是SFTS最主要的传播途径，几乎所有确诊病例都有蜱虫叮咬史或户外暴露史。夏秋季节人们衣着单薄，蜱虫易顺着衣物爬至头皮、腋下、腹股沟等隐蔽部位叮咬。其口器会深嵌皮肤，且叮咬时分泌麻醉物质，使人初期无察觉，待发现时病毒往往已侵入体内。

接触传播也需警惕，处理感染动物或接触患者体液时，若皮肤有伤口，病毒可能乘虚而入。不过，近距离接触患者血液飞沫传播的情况极为罕见，无需过度恐慌。需明确的是，SFTS病毒不会通过空气、交谈、共餐等日常方式传播，我们无需歧视患者，做好必要防护即可正常交流。

三、锁定高危人群：哪些人需要格外小心？

SFTS病毒对所有人都有感染力，但不同人群风险差异明显，以下几类是病毒“重点攻击目标”：

“户外高频人群”首当其冲，包括农民、林业工人、牧民、户外爱好者等。他们长期在蜱虫栖息地活动，被叮咬概率远高于常人。50岁以上中老年人风险极高，随着年龄增长，其免疫和造血功能衰退，感染后难以快速清除病毒，更易发展为重症，临床数据显示60岁以上患者占比超50%，且病死率最高。

免疫力低下者也需警惕，如高血压、糖尿病等慢性病患者，以及肿瘤患者、孕妇、长期服用免疫抑制剂者。医护人员和患者家属属于职业暴露风险人群，在诊疗、护理或处理污染物时可能接触病毒，必须严格遵守防护规范。

四、识别危险信号：出现这些症状，别当成“感冒”

SFTS早期症状与感冒相似，易被误诊忽视，结合“户外暴露史”判断至关重要，这是识别它的关键前提。

SFTS潜伏期通常为7-14天，最短3天，最长2周。病程分为“早期”和“加重期”：早期以38℃以上持续发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛为主，伴有食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，与感冒无异，自行用药会延误病情。关键判断点：14天内有户外史且出现上述症状，绝不能当作普通感冒处理。

发病3-7天若未及时就医，病情会进入加重期，出现皮肤瘀斑、牙龈出血、流鼻血等出血症状，严重时呕血、黑便、血尿；同时伴随意识模糊、呼吸困难等器官损伤表现，病毒已侵袭心、肺、肾等重要器官，需立即抢救。因此，一旦出现“发热+户外暴露史”，无论症状轻重，都应立即就医，并主动告知医生户外活动及蜱虫叮咬情况。

五、科学诊断与治疗：早发现、早干预是关键

SFTS诊断需结合流行病学史、临床症状和实验室检查，其中实验室检查是确诊核心：血常规是基础筛查，患者会出现血小板明显减少（通常低于100×10⁹/L，重症低于50×10⁹/L），同时伴有白细胞减少等异常；病毒检测是确诊“金标准”，通过实时荧光定量PCR检测血液中SFTSV核酸，阳性即可确诊，检测特异性抗体也可辅助判断。

SFTS需与感冒、流感、败血症等疾病鉴别，准确告知病史、配合检查是避免误诊的关键。目前尚无特效抗病毒药物，治疗以“支持治疗+对症治疗”为主，核心原则是“早发现、早干预、防并发症”。轻症患者以退热、补液为主，出血患者需输注血小板，重症患者则需呼吸支持、血液透析等器官功能支持治疗。

早期诊疗对预后至关重要，发病3天内规范治疗，多数轻症患者2-3周可痊愈且无后遗症；延误治疗发展为重症后，治疗难度和病死率会显著升高。“早发现、早治疗”是应对SFTS的核心策略。

六、做好全面防护：把病毒挡在体外的“实用指南”

“预防胜于治疗”，夏秋户外旺季，做好以下防护措施，可有效降低感染风险：

1. 户外出行：“穿、涂、避”三步护好自己

“穿”：选浅色光滑长袖衣裤（便于发现蜱虫、减少附着），裤脚塞入袜中，袖口扎紧，戴帽手套，减少皮肤暴露，蜱虫密集区域可穿专业防蜱服装。“涂”：暴露的皮肤及衣物袖口、裤脚处，涂抹含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱虫剂，儿童选低浓度产品，避免接触眼口。“避”：走开阔干燥路径，避免在草丛、灌木丛长时间坐卧、野餐，需进入时快速通过。

2. 活动后：“查、洗、消”彻底清除隐患

“查”：回家后立即脱衣检查，洗澡时重点查看头皮、耳后、腋下等隐蔽部位，同时检查随行的宠物。“洗”：衣物用60℃以上热水清洗，可杀灭蜱虫，不便水洗则密封塑料袋数天。“消”：定期清理庭院阳台，修剪杂草、清理落叶，减少蜱虫滋生，定期给宠物用体外驱虫药。

3. 发现蜱虫叮咬：科学处理别蛮干

发现蜱虫叮咬，切勿硬拽、火烧或用酒精刺激，这些行为会导致蜱虫口器断裂。正确做法：用尖头镊子紧贴皮肤夹住蜱虫头部，垂直向上匀速拔出；拔出后用碘伏或75%酒精消毒伤口；妥善处理蜱虫并记录叮咬时间和部位。处理后14天内密切观察身体状况，出现不适立即就医并告知详情。

4. 特殊场景：照顾患者和接触动物的防护

照顾SFTS患者需戴医用外科口罩、一次性手套，必要时穿隔离衣；接触患者体液后用肥皂流水洗手，患者衣物餐具单独清洗消毒。接触户外动物或家畜时，尤其是处理其血液和内脏，需戴手套避免伤口接触，接触后及时洗手消毒，定期给家畜驱虫体检。

七、结语：科学防范，安心享受自然

SFTS虽看似可怕，但传播途径明确，只要掌握科学防范知识，做好户外防护、活动后检查和蜱虫叮咬处理，就能有效阻断传播。牢记“户外暴露史”这一判断点，出现不适及时就医，可大幅降低重症风险。大自然本是放松身心的乐园，不必因“隐形杀手”而却步。提高防范意识、做好准备，就能在享受户外乐趣的同时守护健康，科学预防就是最好的“防护盾”。

作者：安徽中科庚玖医院 检验科 杨春 程训民

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