引言

创伤出血是急诊常见急症，头皮裂伤、肢体动脉破裂等出血若处置不当，可能在短时间内导致休克甚至死亡。数据显示，超 50% 创伤患者因错误止血加重伤情，如肢体坏死、失血过多，其中动脉出血延误 10 分钟死亡率升高 30%，科学止血是创伤急救的第一道防线，也是人人需掌握的保命技能。

一、五大致命止血误区：这些操作千万不能做

误区 1：用细绳 / 电线紧勒止血 —— 无弹性的绳索会压迫神经血管，持续 1 小时以上易致肢体缺血坏死，临床中因这种操作导致截肢的案例屡见不鲜，儿童肢体更易因血管纤细受损；

误区 2：反复松开按压伤口 —— 按压止血时频繁松手查看（每 1-2 分钟松手），会破坏凝血块形成，导致出血加剧，尤其动脉出血可能快速引发休克；

误区 3：伤口撒酒精 / 碘伏止血 —— 酒精、碘伏仅用于皮肤消毒，直接撒入伤口会损伤组织、加重疼痛，还可能影响凝血；

误区 4：用纸巾 / 棉花填塞伤口 —— 纸巾易粘连伤口，取出时引发二次出血，棉花纤维可能残留，增加感染风险；

误区 5：抬高伤肢止血时用力过猛 —— 骨折患者抬高伤肢可能加重骨骼移位，损伤血管神经，需先固定再抬高。

二、科学止血四步法：按出血类型精准操作

1.判断出血类型：动脉出血（血色鲜红、喷射状）最凶险，需优先控制；静脉出血（血色暗红、持续流出）次之；毛细血管出血（渗血）相对缓和；

2.直接按压止血：用无菌纱布或干净毛巾覆盖伤口，双手叠加用力按压（力度以止血为度，成人约 5-8kg 压力），动脉出血按压伤口近端（靠近心脏侧），静脉出血按压伤口处，持续 5-10 分钟不松手；

3.加压包扎止血：止血后用弹性绷带环绕包扎，松紧以能伸入 1-2 指为宜，包扎范围超出伤口边缘 5cm，避免过紧影响血液循环；

4.辅助止血技巧：肢体出血可在包扎后抬高伤肢（高于心脏水平 10-15cm），增强止血效果；无骨折时，可配合按压止血点（如上肢按肱动脉、下肢按股动脉）。

三、特殊创伤场景：针对性止血方案

· 头皮出血：头皮血管丰富，出血量大，用无菌纱布覆盖后，双手按压伤口两侧（避免按压颅骨凹陷处），止血后用弹性绷带环形包扎，避免压迫颈部血管；

· 肢体动脉出血：直接按压无效时，使用专业止血带（优先选择卡扣式），捆扎在伤口近端（距伤口 5-10cm，避开关节），松紧以出血停止、远端脉搏消失为准，用记号笔记录捆扎时间，每 40-60 分钟放松 5 分钟；

· 腹部出血：开放性腹腔出血用无菌纱布覆盖伤口，用碗或敷料支撑后包扎，避免用力按压，防止内脏进一步损伤，立即拨打 120；

· 特殊人群：儿童止血力度需轻柔（约成人 1/2 压力），避免损伤骨骼；老年人血管弹性差，包扎不宜过紧，同时监测血压，防休克。

四、止血后关键注意事项：避免二次伤害

1.监测状态：止血后观察患者面色、脉搏（正常成人 60-100 次 / 分），若出现头晕、心慌、出冷汗、尿量减少，提示可能失血过多，需立即平躺，拨打 120 时告知 “创伤出血 + 疑似休克”；

2.伤口护理：止血后不随意更换敷料，若渗血严重，可在原敷料上叠加新纱布，避免撕扯原有凝血块；

3.转运要点：出血控制后尽快送医，骨折患者需先固定伤肢（用木板、衣物覆盖上下关节），避免转运中移位；使用止血带者，需向医护人员说明捆扎时间和部位；

4.急救准备：家庭常备急救箱（含无菌纱布、弹性绷带、专业止血带、碘伏、创可贴），定期检查有效期（每 6 个月 1 次），建议每年参加 1 次创伤急救培训，熟练掌握操作要点。

总结

创伤止血的核心是 “先控风险，再止出血”，错误操作往往比出血本身更危险。从避开致命误区，到按出血类型精准止血，再到特殊场景针对性应对，每一步都需科学规范。记住，止血不是 “越紧越好”，而是在控制出血的同时，保护血管神经和肢体功能。愿每个人都能掌握科学的止血方法，在创伤突发时从容应对，既止住流血，也守住生命安全。

作者：内江市第一人民医院  付迁