近视度数在短时间内快速增加（如一个月内增长100度），往往让人感到恐慌。大多数人会首先归因于用眼过度或不良的用眼习惯，但事实上，某些药物也可能导致视力急剧变化，甚至引发急性近视。本文将从药物性近视的机制、常见诱发药物、临床表现及应对措施等方面进行科普，帮助读者识别潜在风险，并采取正确的干预手段。  

 一、什么是药物性近视？  

药物性近视（Drug-induced Myopia）是指由于某些药物的使用，导致眼内结构（如晶状体、睫状肌或脉络膜）发生暂时性或永久性改变，从而引起屈光度数迅速增加的现象。其特点是短期内（几天至几周）近视度数显著上升，可能伴随眼压升高、视物模糊、头痛等症状。  

药物性近视的发病机制  

睫状肌痉挛：某些药物（如胆碱能药物、抗抑郁药）可能刺激睫状肌持续收缩，使晶状体变凸，导致暂时性近视。  

脉络膜增厚或水肿：如乙酰唑胺（一种降眼压药物）可能引起脉络膜渗出，使视网膜前移，可导致暂时性近视。  

晶状体屈光指数改变：长期使用糖皮质激素可能影响晶状体代谢，使其屈光力增强。  

血糖快速波动：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等降糖药物可能因血糖骤降影响眼内微循环，导致视神经或视网膜病变，甚至诱发近视加深。  

二、哪些药物可能导致近视度数快速增加？  

1. 乙酰唑胺（Acetazolamide）  

该药常用于治疗各种类型的青光眼，但有研究发现，单次服用250毫克即可在24小时内引发急性近视转变，部分患者甚至出现闭角型青光眼。可能的机制是药物导致睫状体水肿，使晶状体前移。  

2.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、替尔泊肽）  

近年来，这类降糖/减肥药物因可能增加非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）风险而备受关注。部分患者用药后出现视网膜血管损伤、视神经肿胀，甚至短期内视力急剧下降。  

3.糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）  

长期使用可能影响晶状体代谢，导致屈光不正，甚至诱发白内障。  

4. 抗胆碱能药物（如阿托品）  

虽然低浓度阿托品（0.01%）可用于控制近视进展，但高浓度可能引起调节麻痹，导致暂时性视近模糊，影响视力。  

5. 抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，SSRIs）  

部分患者报告用药后出现视力模糊，可能与睫状肌调节异常有关。  

三、如何判断近视加深是否与药物相关？  

如果近视度数在短时间内（如1个月内）突然增加100度或更多，且符合以下情况，需警惕药物性近视的可能：  

近期开始服用新药（尤其是上述几类药物）；  

伴随其他眼部症状（如眼痛、头痛、视物变形）；  

散瞳验光仍显示近视加深（排除假性近视）；  

停药后，近视症状缓解，重新服药后近视症状继续加重。

四、发现药物性近视后该如何处理？  

1.立即就医：眼科医生会进行详细检查，包括眼压、眼底、角膜地形图等，以排除青光眼、圆锥角膜等疾病。  

2.评估药物相关性：若怀疑药物导致，应在医生指导下调整用药方案或更换替代药物。  

3.对症治疗：  

若为乙酰唑胺引起，停药后通常5天内可恢复；  

若为GLP-1类药物导致，需监测视神经和视网膜变化；  

必要时使用降眼压药物或抗炎治疗。  

4. 视力矫正：根据验光结果佩戴合适度数的眼镜或隐形眼镜，避免因视物不清加重眼疲劳。  

五、如何预防药物性近视？

1.用药前评估风险：如有近视家族史或已有高度近视，应告知医生，避免使用可能影响视力的药物。  

2.定期眼科检查：长期服用可能影响视力的药物（如糖皮质激素、GLP-1类药物）者，建议每3-6个月检查视力、眼压及眼底情况。  

3.关注早期症状：如出现视物模糊、眼胀、头痛等，应及时就医，及时检查评估，及时对症处理。

近视度数短期内快速增加不应忽视，若发现视力异常变化，应尽快就医排查。 

作者：广西壮族自治区胸科医院   罗怡德

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