特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD），俗称“湿疹”，是儿童最常见的慢性炎症性皮肤病，多在婴幼儿期起病，表现为反复发作的皮肤干燥、红斑、丘疹、渗出和剧烈瘙痒。许多家长焦虑地问：“这病能根治吗？”目前医学认为，特应性皮炎是一种与遗传、免疫异常、皮肤屏障缺陷及环境因素相关的慢性病，虽无法“彻底治愈”，但绝大多数患儿随年龄增长症状可显著缓解甚至长期不发，尤其在科学管理下，完全能实现良好控制。关键在于：治疗不是“等发作再处理”，而是以居家护理为核心的长期主动管理。

一、正确认识：不是“普通湿疹”，更不是“不讲卫生”

特应性皮炎并非因清洁不当引起，而与皮肤天然保湿因子（如丝聚蛋白）基因缺陷、表皮屏障功能受损密切相关。患儿皮肤锁水能力差、易受刺激物和过敏原侵入，引发免疫系统过度反应，导致慢性炎症和瘙痒。抓挠又进一步破坏皮肤，形成“瘙痒—搔抓—炎症加重”的恶性循环。因此，护理的核心是修复屏障、减少刺激、控制炎症、阻断搔抓。

二、基础护理：每日坚持“洗澡+保湿”

基础护理是特应性皮炎管理的重中之重，其中“每日坚持洗澡+保湿”是所有治疗策略的基石，其重要性甚至超过药物。科学洗澡应使用32–37℃温水，时间控制在5–10分钟，避免热水烫洗、用力搓擦或使用碱性肥皂，以免进一步破坏本已脆弱的皮肤屏障；推荐选用无皂基、弱酸性、无香精、无色素的医学护肤洁肤产品。洗澡后3分钟内是皮肤锁水的黄金窗口，必须立即全身涂抹保湿剂（如润肤霜或更封闭的软膏），包括看似正常的皮肤区域，以全面修复屏障。对于中重度干燥患儿，每日需涂抹2–4次。关键在于“足量”——每周保湿剂用量建议达250–500克，若用量不足，不仅效果大打折扣，还可能因屏障持续受损而诱发反复发作。坚持这一简单却关键的日常习惯，是控制病情、减少用药和预防复发的根本。

三、合理用药：抗炎不等于“激素恐惧”

当出现红斑、丘疹、渗出等炎症表现时，需在医生指导下使用外用抗炎药：

· 糖皮质激素药膏仍是首选，按强度分弱、中、强效。面部、褶皱处用弱效（如氢化可的松），四肢伸侧可用中效。短期规范使用（通常5–7天）安全有效，不会“依赖”或“变薄”。

· 钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）适用于面部、眼周或需长期维持治疗者，无激素副作用。

· 切忌自行停药过早——应在皮疹消退后继续“降阶梯”维持治疗（如每周2次），预防复发。

四、避免诱因：识别并减少触发因素

常见诱因包括：

· 物理刺激：羊毛、化纤衣物、汗液、过热环境；

· 化学刺激：香水、洗涤剂残留、消毒液；

· 过敏原：尘螨、花粉、宠物皮屑（食物过敏在婴幼儿中较常见，如牛奶、鸡蛋，但多数大龄儿童与食物无关，勿盲目忌口）；

· 感染：金黄色葡萄球菌定植可加重炎症，若出现黄痂、脓疱，需就医评估是否需抗菌治疗。

建议穿纯棉宽松衣物，勤换床单除螨，室内保持凉爽（22–24℃），避免孩子过度出汗。

五、止痒与防抓：打破“痒—抓”循环

瘙痒是患儿睡眠障碍和情绪烦躁的主因。除控制炎症外，可：

· 剪短指甲，夜间戴棉手套；

· 冷敷或轻拍瘙痒部位代替抓挠；

· 保证充足睡眠，因疲劳会降低痒阈；

· 必要时在医生指导下使用抗组胺药改善夜间瘙痒。

六、长期管理：目标是“少复发、轻发作”

特应性皮炎具有慢性、复发性特点，但通过持续保湿+按需抗炎+规避诱因的综合策略，多数孩子可实现：

· 发作频率减少；

· 每次发作程度减轻；

· 无需频繁使用强效药物。

家长应建立“皮肤健康管理”意识，即使皮肤看起来正常，也需每日保湿。定期复诊，与医生共同制定个体化方案。

结语

特应性皮炎虽不能“一刀切”式治愈，但绝非不可控。家长不必追求“永不复发”，而应聚焦于科学护理、合理用药、减少刺激。随着孩子免疫系统成熟和皮肤屏障改善，病情大多会逐年好转。给予孩子温柔的照护，也给自己信心——你今天的每一分用心，都在为孩子的皮肤健康铺路。 

作者：广西壮族自治区妇幼保健院  文洁