约20%-30%的产妇在产后1-2个月会出现乳腺炎，表现为乳房红肿痛热，严重者可形成脓肿。乳腺炎与乳汁淤积、细菌感染及不当哺乳姿势密切相关，科学护理措施可缓解症状并预防病情加重。

一、清洁护理：阻断感染源头

1.乳房日常清洁

产后乳腺炎感染风险与乳房卫生相关，哺乳前后用温水洗，保持干爽，破损可涂羊脂膏或凡士林防护。

2.衣物与用品管理

选用透气性好的纯棉内衣并定期换洗、高温消毒。哺乳文胸应松紧适中，避免压迫乳腺导管。每次使用后，吸奶器、奶瓶等需拆解清洗并煮沸消毒超过10分钟。哺乳前后要用流动水彻底清洁双手，防止交叉感染。

3.特殊场景防护

如果产妇有乳头内陷或者平坦的情况，可以用乳头矫正器来帮助喂奶，以免宝宝受到过多的牵拉而造成乳头肌断裂。对于反复发作的乳腺炎，可以在哺乳后使用一次性的防溢乳垫，但是需要每2～3小时更换一次，以防止潮湿环境滋生细菌。

二、哺乳管理：预防乳汁淤积

为防乳腺炎，哺乳应按需进行，每2-3小时一次，夜不超4小时，确保正确含接。优先喂痛肿侧，双侧轮流喂，每侧15-20分钟，后轻柔按摩。乳头皲裂可用保护罩或手挤，泌乳过多可冷敷少汤，中止哺乳需定时挤奶防淤积。

三、症状缓解：物理与药物干预

1.冷敷与热敷的时机选择

急性乳腺炎阶段（24-48小时内），可用冷藏卷心菜叶或医用冷敷贴冷敷乳房，每次15-20分钟，日3-4次，以止痛抑炎。慢性期若乳房有硬块无红肿，哺乳前可用40°C湿热毛巾热敷5-10分钟，配合按摩促乳汁流动排空。

2.按摩手法规范

在进行按摩时，必须遵循“由外向里，由下往上”的原则，以乳头为中心，用指腹轻轻打圈按摩乳房的基底部，然后逐步向乳头方向推压。忌强压肿块以防炎症蔓延。如果按摩之后皮肤红肿或者疼痛加重，则需要马上停止，并且向医生进行询问。

3.药物使用原则

轻症乳腺炎可通过增加哺乳频率和冷敷缓解，无需用药。若出现高热、寒战或乳房化脓，需遵医嘱用头孢类或青霉素类抗生素，哺乳期间禁用四环素、氯霉素等可经乳汁影响婴儿的药物。

四、饮食调整：增强免疫力

1.营养均衡原则

饮食需遵循“高蛋白、低脂肪、富含维生素”原则。每日摄入优质蛋白（如鱼类、鸡蛋、豆制品），搭配深色蔬菜（如菠菜、西蓝花）和富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃），促进组织修复。忌吃辛辣油腻的食品，以防乳汁黏稠而加剧淤积。

2.催乳与回乳食谱

催乳食谱：鲫鱼豆腐汤花生猪蹄汤丝瓜蛋花汤都能促进乳汁的分泌，但是需要撇去浮油以降低脂肪的摄入量。

回乳食谱：如果泌乳量需要降低，可以喝炒麦芽茶，也可以吃韭菜和山楂，但是要逐步进行，以免因突然断奶而造成乳汁淤积。

3.水分补充

建议每天摄取2000-2500毫升的水，这包括温水、淡茶或低脂的牛奶，以维持乳汁的稀释并减少堵塞的可能性。

五、心理支持：缓解焦虑情绪

产后乳腺炎多伴有剧痛及哺乳中断等症状，容易诱发产妇产生焦虑，抑郁等心理。家人需要给予足够的了解，积极分担育儿任务并鼓励产妇发表自己的情感。

六、医疗干预：及时识别危险信号

如发生下列情况，需要马上就诊：

乳房红肿的范围越来越大，皮肤温度也增高；

持续高热（3天）或寒战；

乳房有波动感，也有穿刺抽吸的脓液；

宝宝不肯吮吸，或者体重增加较慢。

医生也许会用乳腺超声和血常规来评估疾病，并在需要时做脓肿切开和引流术。手术后需要保持创口干净、定时换药、持续哺乳，以利于乳腺导管的畅通。

结语

产后乳腺炎护理工作是一项系统工程，需要从清洁、哺乳、症状管理、饮食、心理和医疗等多维度进行全面介入。新手妈妈需掌握科学护理方法，家属应提供情感与实际支持，共同构建安全的哺乳环境。如果症状继续存在或者恶化，一定要及时看医生，以免耽误病情。 

作者：广安市前锋区桂兴中心卫生院  王茂婷

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