骨折后的康复训练是恢复肢体功能、避免后遗症的关键。但很多人因训练方式不当，不仅延缓愈合，还可能引发二次损伤，甚至出现肌腱韧带撕裂、钢板螺钉松动等问题。骨折康复要结合骨折部位、严重程度制定专属方案，避开认知误区，从训练、身心调理、日常防护多方面做好把控，才能让康复更顺利。

一、康复训练的核心原则

骨折康复训练有三大核心原则，必须贴合骨折的愈合规律执行。

循序渐进是首要原则。康复训练要分阶段进行，急性期以肌肉等长收缩为主，骨痂形成期慢慢开展关节被动活动，骨痂塑形期再逐步增加主动运动和负重训练。每次训练的时长、强度，增幅都不能超过10%，勿盲目推进。

无痛原则划定训练的安全底线。锻炼时出现轻微酸胀感，是组织修复的正常反应，无需过度担心。但如果出现尖锐疼痛，必须立即停止训练，避免强忍疼痛训练造成二次损伤。

系统性原则保障训练的全面性。训练不仅要针对受伤部位，还要兼顾全身协调性和健侧肢体的代偿性训练，防止长期单侧发力，导致健侧肢体劳损。

二、不同部位骨折的康复治疗训练要点

上肢骨折患者，伤后第3天实施康复治疗指导，练手指握拳、伸展等训练，4周后防护下练肘关节屈伸并模拟拿取轻物等日常动作。肩关节固定期坚持钟摆运动，指导其用健侧手辅助患侧完成简单日常作业。

下肢骨折患者，卧床期间康复治疗指导其练踝泵和直腿抬高训练，借助拐杖负重时，先从承受10%体重开始，每周逐步增加10%~15%，并结合行走、穿袜等日常动作。

脊柱骨折患者，重点激活核心肌群，康复治疗指导其练腹式呼吸、桥式运动，翻身时保持脊柱轴线稳定，整体翻转避免腰部受力。

髋部骨折患者，康复治疗指导其术后尽早开启康复训练，早期练呼吸和被动关节活动，中期强化肌肉和平衡训练，后期重点练行走、上下楼梯、座位转移等日常生活动作，恢复独立生活能力。

三、康复训练的常见误区

误区一：急于求成，过早高强度训练

骨折早期受损组织还很脆弱，不少人觉得“练得越狠恢复越快”，疼痛稍缓解就私自加量，极易导致伤口水肿加重，甚至引发二次骨折。训练必须严格按医生制定的方案来，从低强度的被动训练逐步过渡到主动训练。

误区二：过度静养，不敢轻易活动

受“伤筋动骨一百天”的观念影响，很多人骨折后长期卧床不动。这会导致肌肉萎缩、关节僵化，还会减慢血液循环，增加深静脉血栓、肺部感染的风险。骨折固定稳定后，经医生评估安全，就要做临近关节的舒缓运动。

误区三：动作不规范，忽视配套护理

康复训练的关键在动作标准，而非次数多少。发力位置偏差易造成关节磨损、肌肉拉伤，训练后还要及时冰敷消肿，做好伤口清洁，防止感染。同时要借助助行器、防护器具保护患肢，避免碰撞摔倒。

误区四：只练肢体，忽略综合调理

骨折康复不只是物理锻炼，心理疏导、营养补充、疼痛管控都不能少。焦虑情绪、营养不足会直接影响恢复，而擅自停药会让疼痛失控，既干扰训练，也无法有效控制炎症，延缓骨骼愈合。

四、全面康复的配套措施

骨折康复不是单一的肢体训练，要做到生理、心理、营养的全方位配合。物理治疗可搭配电疗、热疗、红外线照射等方式，缓解肌肉疼痛，减轻炎症，让训练效果更好。心理上要主动了解病情和康复知识，多和亲友沟通、参与社交活动，也可以记录康复日记，及时调整心态，重建康复信心。营养方面，每天要保证1000~1200mg的钙摄入，多补充蛋白质、维生素C和锌，促进骨痂生长，少吃辛辣油腻食物；多晒太阳补充维生素D，保证充足睡眠，助力骨骼修复。

五、需及时就医复查的情况

康复期间要密切关注身体反应，出现这些情况必须立刻就医：原骨折部位突发剧烈疼痛，关节活动时有骨摩擦感；受伤部位皮肤异常红肿、温度升高；肢体远端出现麻木、苍白等症状。康复全程要定期随访，医生会根据骨折愈合情况调整训练计划，同时借助社区医疗资源、亲友的支持，为康复提供专业指导和生活保障，助力患者早日恢复正常生活。 

作者：广东省工伤康复医院     聂天翠