山西晚报·山河+讯   盛夏开启，各大医院儿童泌尿外科门诊热度飙升，趁着假期带男孩检查、做包皮手术的家长络绎不绝，手术预约量较平日大幅上涨。不少家长跟风带孩子就诊，分不清哪些情况需要手术干预，哪些仅需居家护理。带着家长普遍关心的各类疑问，记者走进山西省儿童医院，专访该院泌尿外科主任张旭辉，为市民厘清儿童包皮健康误区，给出专业诊疗建议。

暑期诊室排长队，家长扎堆手术暗藏焦虑

走进省儿童医院泌尿外科诊区，走廊里随处可见等候就诊的家长和孩子，问诊、查体、预约手术的患者排起长队。张旭辉主任介绍，每年暑假都是儿童包皮诊疗的高峰期，充裕的假期便于术后休养，轻薄的夏装也能减少伤口摩擦，不影响孩子正常上学，因此不少家长选择集中在这个时间段解决孩子生殖健康问题。门诊数据显示，近期每日接诊大量咨询包皮问题的患儿，手术排期持续紧张。

在众多就诊家庭中，两种心态十分普遍。一部分家长确实是孩子出现排尿异常、私处反复发炎等不适，专程前来规范治疗；还有不少家长纯粹受身边人影响，看到同龄男孩接受包皮手术，便心生焦虑，担心自家孩子包皮问题影响发育，未经专业评估就执意要求手术。张旭辉坦言，临床中能见到不少完全无需手术的生理性包皮问题患儿，只因家长过度焦虑盲目就诊，甚至还有家长在家中暴力上翻孩子包皮，造成黏膜破损、红肿疼痛，反而加重局部损伤。

分清三类包皮状况，生理性粘连无需急于手术

想要理性判断是否需要手术，首先要分清生理性包皮粘连、病理性包茎与单纯包皮过长三种不同情况，三者表现、处理方式截然不同。

三岁以内婴幼儿大多存在生理性包茎或包皮粘连，这是生长发育阶段的正常现象，包皮口狭小紧紧包裹龟头，包皮与龟头天然贴合难以翻开，强行剥离会带来剧烈疼痛。随着年龄增长、阴茎自然勃起，粘连会逐步自行松解，无需过早干预。

病理性包茎多由反复感染、局部外伤引发，包皮口形成硬化的白色纤维环，如同被绳索勒紧一般失去扩张弹性，完全无法翻开，强行上翻极易造成包皮嵌顿，属于需要医学干预的情况。

单纯包皮过长仅表现为包皮完整覆盖龟头，徒手可轻松上翻，不存在狭窄、粘连问题，只是包皮皮肤富余，日常做好清洁，无不适症状便无需手术，家长可根据孩子实际情况选择是否治疗。

张旭辉告知，居家护理有清晰规范，核心原则是杜绝暴力翻扯包皮。日常可选择洗澡温水浸润时轻柔护理，轻轻向后推送包皮，抵达轻微阻力处便停止，不必强求完整露出龟头。处于粘连阶段只需循序渐进清洁，能露出多少便清洗多少，清理包皮垢后一定要将包皮复位，一旦包皮卡在冠状沟无法回纳，便是嵌顿包茎急症，必须立刻就医。若孩子包皮口偏紧且无瘢痕，可在医生指导下外用激素类软膏，涂抹在狭窄处配合轻柔上翻，坚持四至八周，多数生理性包茎症状能够有效缓解。

五类情况属手术明确指征，特殊阴茎畸形切勿盲目切包皮

张旭辉主任明确，只有孩子出现相关病症，才具备手术指征，家长不可拖延治疗。包皮口形成白色纤维环的瘢痕性病理性包茎，包皮龟头炎频繁红肿流脓、孩子排尿刺痛，曾经发生过包皮嵌顿，排尿时包皮鼓起小包、尿线细且排尿费力，或是包皮过长伴随反复尿路感染，出现以上任意一种情况，都建议及时开展手术。

同时他着重强调，尿道下裂、隐匿性阴茎这类存在阴茎发育畸形的患儿绝对不能盲目切除包皮，这类孩子后续整形修复手术需要充足的自身包皮组织，一旦误切，会给后续修复治疗造成极大阻碍，必须交由小儿泌尿外科专科医生综合评估制定方案。若拖延瘢痕性包茎治疗，还可能诱发龟头萎缩硬化性苔藓样变，严重时造成尿道口狭窄。

把握手术黄金年龄段，细致护理助力平稳恢复

很多家长纠结孩子手术的最佳年龄，张旭辉给出清晰解答，在无急性炎症的前提下，学龄期是做包皮手术的黄金时段，这个阶段孩子能够配合局部麻醉，无需全麻，且处于青春期发育之前，术后恢复速度更快，外观恢复效果更佳。若是确诊瘢痕性包茎，则不受年龄限制，发现后尽早安排手术。

术后护理直接关系恢复进度与愈合效果，张旭辉结合临床经验细致讲解居家养护要点。术后两三天是水肿高发阶段，一到两周会逐步消退，这段时间让孩子多平躺休息，搭配专用包皮内裤减轻摩擦压迫，能有效缓解疼痛不适，瘢痕性包茎术后疼痛感会相对更明显，家长要多留意孩子状态。伤口出现淡黄色分泌物属于正常修复表现，家长无需恐慌，每日用碘伏或生理盐水轻柔擦拭消毒两到三次，保持局部干燥即可。

不同手术方式护理细节略有区别，手工缝合的缝线可自行吸收脱落，两至三周左右逐步脱落；吻合器手术使用的金属钉一般三周左右开始脱落，超过一个月仍未脱落要及时返回门诊处理。恢复期间饮食尽量清淡，督促孩子多喝水保持排便顺畅，术后一个月内杜绝跑跳、打闹等剧烈活动，避免外力碰撞伤口。

专家倡导理性育儿，护娃牢记 “三不” 准则

面对扎堆就诊的热潮，张旭辉主任提醒广大家长看待儿童包皮问题把握三个核心原则，放平心态不必过度焦虑，低龄儿童生理性粘连以观察护理为主；日常清洁杜绝暴力翻扯包皮，避免人为造成局部损伤；不盲目跟风其他家庭，一切诊疗方案以专科医生面诊评估结果为准。

包皮手术属于常规择期手术，但绝非每个男孩的必做项目，科学清洁、耐心观察、及时专科就诊，才是守护儿童生殖健康的正确方式。暑期就诊人数较多，科室也相应增加了专科出诊频次，家长可提前预约就诊，减少等候时间，根据孩子实际情况选择合适的诊疗方案。没有手术指征就坚持居家温柔护理，存在明确手术指征则及时就医，理性应对孩子包皮健康问题。