骨折手术后的康复效果，从住院那一刻就已埋下伏笔。从办理入院到躺上手术台，每一项准备工作都像精密仪器的齿轮，环环相扣。这份指南将系统梳理骨伤患者从住院到手术的全流程护理要点，帮你告别慌乱与迷茫。

一、入院评估：打好手术基础

住院首日评估是手术安全首道防线，医护人员从全身、局部、心理三方面检查。全身评估关注生命体征，高龄或有基础病者的血压、血糖等数据会影响手术方案；长期卧床者需查受压皮肤，防压疮。局部评估聚焦伤肢血运，通过监测肤色、触摸皮温、感受脉搏发现血管损伤。超70%患者有术前焦虑，多因担忧手术效果和疼痛，医护人员会倾听并了解家庭情况，讲述既往康复案例缓解其紧张。

二、术前检查：为手术“导航”

完善的术前检查是手术“导航系统”，能保障术中安全。基础检查含血尿常规、肝肾功能、凝血功能等，有效反映机体代谢与出血风险，服抗凝药者的凝血结果则决定停药的时机选择。影像学检查中，X线初判骨折，CT显示复杂细节，MRI 查软组织损伤；脊柱手术者还需查肺X线和心电图。交叉配血和药敏试验是关键，需提前配血以预防术中出血救治，做抗生素试验防感染，患者要如实告知过敏史。

三、身体准备：打造“手术耐受体”

控制基础病是术前准备重点。高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，避免麻醉时波动；糖尿病患者空腹血糖应≤7.8mmol/L，餐后两小时≤11.1mmol/L，否则易致切口感染不愈合，患者切勿擅自停药，需遵医嘱调量。

胃肠道准备有严格时间规范术前2小时禁食，牛奶等乳制品提前6小时，淀粉类食物间隔6小时，高脂肪食物需禁食8小时，以防麻醉时呕吐物误入气管窒息。

皮肤准备重“时效性”，手术当日术前2~4小时剃除术区毛发最佳，此时细菌少、感染风险低。备皮后用肥皂水清洗，尤其指缝、趾缝，无法沐浴者可用湿毛巾清理，确保清洁。

四、功能训练：提前“彩排”术后生活

术后适应性训练可缩短康复周期。呼吸训练很重要，每天3次腹式呼吸，吸气时腹部鼓起，呼气缓慢收紧，每次5分钟；有效咳嗽需先深吸气，再用腹力咳痰，避免因怕痛不咳引发坠积性肺炎。吸烟者至少提前2周戒烟，以防尼古丁影响血管收缩和伤口愈合。卧床排便训练关键却易被忽视，术前3天开始练习床上用便盆，从白天过渡到夜间，能预防脊柱、下肢术后患者的尿潴留和便秘，训练时腰部可垫软枕，家属也可轻揉腹部助肠蠕动。特殊手术有专项准备：全髋关节置换患者要练踝泵运动，每组20次，每天5组，预防深静脉血栓。

五、细节准备：决胜于“千里之外”

物品准备需体现人文关怀。个人用品可选开襟睡衣（便于穿脱）、防滑拖鞋（防跌倒）、护理垫（防伤口渗液污染）；特殊需求者，如全髋关节置换患者备梯形枕（保持双腿外展），上肢手术患者备抬高垫（促血液回流、减肿胀）。

术前一日晚餐宜清淡易消化，晚10点后禁食；入睡困难可请护士用镇静药，睡前取下假牙、首饰，贵重物品交家属保管。

手术当日清晨，需测生命体征，温水漱口不吞咽，女性月经来潮要告知医生，换病号服时不穿内衣；进手术室前带好腕带，家属在指定区域等候并保持手机畅通。

六、心理调适：给心灵“松绑”

术前焦虑是正常生理反应，科学疏导尤为关键。与医生深度沟通手术切口长度、固定器材、手术时长等细节，能有效缓解对未知的恐惧。家属陪伴也有讲究，应避免“别紧张”这类空泛安慰，可用既往成功案例给予其信心，适中力度握手予以情感支持。术前1小时播放舒缓音乐，配合吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒的深呼吸练习，重复5次，可平复心率，舒缓情绪。

术前准备如同为手术“铺路”，每个细节的完善都在加速康复。患者带着充分准备进入手术室，不仅是身体就绪，更有从容心态，这种积极状态本身就是最好的术前“用药”。记住，医护人员与你并肩，共同迎接术后康复曙光。

作者：广西骨伤医院  手术室  张家婷

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