在乡村和集镇，看家犬、散养犬随处可见，被狗抓伤、咬伤的事情时有发生。不少人心里存在侥幸：自家养的狗看着很健康，伤口又不大，简单用水冲一下就不当回事。很多人不知道，狂犬病发病之后几乎没有救治办法，病死率接近百分之百。但它并不是防不住，只要咬伤后第一时间正确处理伤口、及时就医规范接种，就能筑起一道安全防线。

狂犬病毒藏在病犬的唾液里，通过破损的皮肤、黏膜侵入人体，顺着神经慢慢向大脑蔓延。这个过程短则几周，长可达数月，潜伏期内没有任何不舒服，很容易让人放松警惕。等到出现怕风、怕水、烦躁不安、吞咽困难等发病症状，一切都为时已晚。所以，被犬只抓伤咬伤，不以伤口大小判断风险，只看皮肤有没有破损、有没有接触到唾液。哪怕只是浅浅一道抓痕，没有流血，只要表皮破了，就存在感染风险。

很多人被咬之后，第一步就做错了。有的人找草药敷在伤口上，有的人直接用布条紧紧包扎，还有人听信偏方用嘴去吸出伤口里的血，这些做法都会埋下巨大隐患。正确的现场急救，是立刻就地冲洗伤口。优先使用肥皂水和流动清水交替持续冲洗，冲洗时间不能少于15分钟，冲洗过程中轻轻挤压伤口周边，尽量把带有病毒的唾液冲洗干净。冲洗结束后，用碘伏或者医用酒精消毒创面。除非大出血需要紧急止血，一般伤口不要缝合、不要紧密包扎，保持伤口开放，减少病毒繁殖的机会。

简单现场处理只是应急，不能替代医院的专业评估。冲洗完毕，要尽快前往乡镇卫生院、犬伤门诊，由医生划分暴露等级，制定处置方案。 Ⅰ级暴露，只是单纯抚摸、接触狗狗，皮肤完整没有破损，做好清洁即可，不需要接种疫苗； Ⅱ级暴露，皮肤被轻咬，或是没有出血的抓伤、擦伤，皮肤屏障已经破损，在消毒之后，需要全程接种狂犬病疫苗； Ⅲ级暴露，贯穿性咬伤、出血抓伤，或是破损皮肤、口腔眼睛黏膜被犬只舔舐，风险最高，除疫苗之外，还要在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白，快速形成保护。

这里有几个流传很广的误区，一定要避开。很多人觉得家养犬打过疫苗就绝对安全，实际上犬只免疫是否有效、有没有携带病毒，肉眼无法判断，不能单凭“是自家狗”就放弃处置。还有人固守“超过24小时打疫苗就没用”的说法，其实最佳时机是越早越好，但只要还没有发病，延迟接种依然有保护作用，千万不要因为错过了时间就放弃。还有部分人接种一两针之后觉得没事就自行停针，免疫程序一旦中断，保护力会大打折扣，一定要按时完成全程接种。接种期间也要留意忌口，尽量不大量饮酒、不吃过度刺激的食物，减少身体不良反应。

除了被咬之后的应急处理，日常防护同样重要。养犬的家庭要自觉文明养犬，按时给狗狗接种狂犬疫苗，外出牵好牵引绳，避免犬只随意扑人、咬伤路人。家里的孩子要做好安全教育，不要随意逗弄陌生犬、流浪犬，不去打扰正在吃食、睡觉、护崽的狗，遇到野狗不要奔跑挑衅，慢慢后退远离。如果不慎被咬伤，尽量看清犬只样貌，记住犬只去向，告知接诊医生，方便后续开展十日观察，但是观察狗狗不能代替疫苗接种，不能一边等观察结果，一边拖延就医。

狂犬病凶险，却完全可以预防。现场冲洗是第一道防线，规范就医评估是核心，按时接种疫苗、必要时注射免疫球蛋白是关键。面对犬伤，丢掉侥幸心理，不迷信土办法，不拖延、不省略流程，才能守住生命安全底线。文明养犬，科学避险，掌握正确的处置方法，才能远离狂犬病带来的致命威胁。

作者：成都市郫都区人民医院  宋虹景